扁平苔癣的症状及表现

扁平苔癣的症状主要表现为皮肤或黏膜出现紫红色扁平丘疹、瘙痒、白色网状条纹等。扁平苔癣是一种慢性炎症性皮肤病，可能由免疫异常、遗传因素、感染、药物反应等原因引起，通常需要结合临床表现和组织病理学检查确诊。

1、紫红色扁平丘疹

皮肤损害初期为针尖至粟粒大小的紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，边界清晰。丘疹可逐渐融合成斑块，常见于手腕、前臂、踝部等部位。部分患者丘疹中央可能出现轻微凹陷，伴有轻度脱屑。这种皮损可能持续数月甚至数年，消退后可能遗留色素沉着。

2、剧烈瘙痒

约半数患者会出现中度至重度瘙痒，夜间可能加重。瘙痒程度与皮损范围不一定相关，部分局限型患者也可能出现显著瘙痒。长期搔抓可能导致皮损增厚、苔藓样变或继发感染。避免过度搔抓很重要，可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏等外用糖皮质激素缓解症状。

3、口腔黏膜损害

口腔黏膜是常见受累部位，表现为双侧颊黏膜、舌缘等处的白色网状或树枝状条纹，称为威克姆纹。可能伴有黏膜充血、糜烂或溃疡，进食辛辣食物时疼痛明显。口腔损害可能先于皮肤症状出现，长期不愈的口腔扁平苔癣有恶变风险，需定期随访。

4、甲损害

约10%患者会出现甲板变薄、纵嵴、甲裂或甲剥离，严重者可导致甲萎缩甚至永久性甲缺失。甲周皮肤可能出现紫红色斑块，甲床受累时可见甲下角化过度。甲损害通常进展缓慢，早期干预可能减缓病情发展，可尝试局部注射曲安奈德注射液治疗。

5、外阴黏膜病变

女性外阴和男性龟头、包皮可能出现白色斑块、糜烂或萎缩性改变，可能伴有灼痛或性交困难。外阴扁平苔癣可能影响排尿功能，长期病变可能增加鳞状细胞癌风险。需与硬化性苔藓等疾病鉴别，确诊后可使用他克莫司软膏等免疫调节剂治疗。

扁平苔癣患者应注意避免搔抓皮损，穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。保持口腔卫生，使用软毛牙刷，避免进食过硬、过烫或辛辣食物。戒烟限酒，减少可能诱发或加重病情的药物使用。定期复诊监测病情变化，尤其关注口腔和外阴黏膜的长期损害。病情活动期可适当增加富含维生素A、维生素E的食物摄入，如胡萝卜、坚果等，有助于皮肤黏膜修复。