牙疼的诊断有什么规律

牙疼的诊断通常遵循从常见病因到罕见病因、从牙源性到非牙源性的排查规律，主要涉及龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周病、智齿冠周炎等口腔疾病，少数情况下可能与三叉神经痛、心源性疼痛等全身性疾病相关。

牙疼诊断首先关注牙齿本身病变。龋齿引起的疼痛多由冷热酸甜刺激诱发，去除刺激后缓解，可见牙齿黑褐色龋洞。牙髓炎表现为自发性阵发痛、夜间加重，患牙可能对冷热刺激敏感且疼痛持续。根尖周炎常伴随咬合痛，患牙有浮出感，牙龈可能出现红肿或瘘管。牙周病导致的疼痛多为持续性钝痛，伴有牙龈出血、牙齿松动。智齿冠周炎多见于下颌第三磨牙区，冠周牙龈红肿溢脓，可能引发张口受限。

非牙源性因素需结合其他症状判断。三叉神经痛呈电击样剧痛，有扳机点但无口腔病灶。上颌窦炎可放射至后牙区，伴鼻塞流脓涕。心绞痛可能向左下颌放射，但多有胸闷气短等心血管症状。带状疱疹早期可能出现牙疼样疼痛，后续出现皮肤疱疹可鉴别。少数情况下，颞下颌关节紊乱、肿瘤压迫神经等也可能表现为牙疼。

诊断过程需结合病史采集、临床检查和影像学辅助。医生会询问疼痛性质、持续时间、诱发因素，检查牙齿叩诊敏感度、松动度、牙龈状况，必要时拍摄X线片或CBCT明确牙体牙周病变。对于非典型疼痛，可能需进行冷热测试、牙髓活力测试或转诊相关科室排查。建议出现持续性牙疼时尽早就医，避免自行服用止痛药掩盖病情，日常注意口腔卫生维护，每半年进行一次口腔检查。