四环素牙应该如何诊断

四环素牙的诊断主要通过临床检查结合病史询问完成，典型表现为牙面黄褐色或灰棕色带状着色，牙釉质发育不全。诊断依据主要有牙齿特征性变色、幼年四环素类药物服用史、伍德灯荧光检测等。

1、临床检查

口腔医生会观察牙齿颜色分布特点，四环素牙多表现为对称性牙冠黄褐色或灰棕色横纹，严重者可见釉质缺损。前牙区着色通常较后牙明显，变色程度与用药剂量、持续时间正相关。需与氟斑牙、釉质发育不全等疾病进行鉴别。

2、用药史追溯

重点询问7-8岁前四环素类抗生素使用史，包括土霉素胶囊、盐酸多西环素片等药物。孕期母亲服药也可能导致乳牙着色。需记录用药时长、剂量及具体年龄阶段，这对判断牙齿发育期药物沉积程度有重要意义。

3、伍德灯检查

在紫外线灯照射下，四环素沉积的牙体组织会呈现特异性黄色荧光，该检测能区分药物性着色与其他外源性染色。荧光强度与牙齿变色程度相关，可辅助评估牙本质受累深度。

4、X线检查

全口曲面断层片可排除龋齿、牙髓病变等并发情况，观察牙本质矿化程度。重度四环素牙可能显示牙本质层密度不均，但该项检查并非诊断必需，主要用于制定后续治疗计划。

5、鉴别诊断

需与遗传性乳光牙本质、氟斑牙等疾病区分。氟斑牙白垩色斑块多呈云雾状分布，好发于高氟地区；乳光牙本质则表现为半透明琥珀色，常伴有牙釉质剥脱。通过病史和特征性着色模式可明确鉴别。

确诊四环素牙后应避免进一步牙齿着色，减少饮用咖啡、浓茶等色素饮料。日常建议使用含焦磷酸钠的美白牙膏辅助清洁，定期进行口腔检查。重度影响美观者可考虑冷光美白、瓷贴面等专业治疗，但需在专业牙科医生指导下选择适宜方案，不可自行使用强效漂白剂以免损伤牙釉质。