你了解四环素牙吗

四环素牙是指因儿童时期服用四环素类药物导致的牙齿着色或釉质发育不全，主要表现为牙齿呈黄色、棕色或灰色斑块，严重者可伴有釉质缺损。

1、药物沉积

四环素类药物与钙离子结合形成稳定复合物，沉积在牙本质和釉质中。这种沉积在牙齿发育矿化期不可逆，常见于8岁前长期使用四环素、土霉素等药物。伴随症状包括牙齿颜色不均、横向带状着色，目前无特效药物可逆转，可通过冷光美白、树脂贴面改善外观。

2、釉质矿化障碍

四环素干扰成釉细胞功能，导致釉质基质分泌和矿化异常。轻者表现为釉质白垩斑，重者出现釉质凹陷或剥脱。与遗传性釉质发育不全不同，四环素牙的釉质缺陷多呈现弥漫性分布，修复需采用渗透树脂或全瓷冠修复体。

3、光敏性变色

沉积在牙齿中的四环素复合物遇紫外线会发生氧化反应，导致颜色逐渐加深。这种现象在门牙等暴露部位尤为明显，可能从初始淡黄色发展为深褐色。预防性措施包括避免阳光直射，已变色者可通过Beyond冷光美白仪配合过氧化氢凝胶处理。

4、继发龋齿风险

釉质发育不良的牙齿更易堆积菌斑，增加龋齿发生概率。临床常见着色牙伴随邻面龋或咬合面龋，需使用3M玻璃离子水门汀或科尔嵌体修复。日常建议选用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年接受专业涂氟处理。

5、心理社交影响

前牙区明显着色可能引发社交焦虑，青少年患者易产生自卑心理。程度较轻者适用皓齿美白套装居家护理，中重度可选择瓷贴面修复。心理疏导需结合认知行为疗法，必要时转诊至心理科联合干预。

预防四环素牙需严格避免8岁以下儿童使用四环素类药物，孕妇及哺乳期妇女也应禁用。已形成着色者应定期进行口腔检查，避免食用深色食物和吸烟。修复治疗前需评估牙周健康状况，瓷贴面修复后须使用软毛牙刷和抗敏感牙膏维护。对于伴有釉质缺损的病例，建议睡前使用含氟漱口水强化防龋效果。