鹅口疮的诊断方法是什么

鹅口疮可通过临床表现观察、实验室检查、病原学检测、组织病理学检查、影像学检查等方法诊断。鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病，主要表现为口腔黏膜白色斑块、灼痛感等症状。

1、临床表现观察

医生会通过视诊检查口腔黏膜是否出现乳白色伪膜样斑块，斑块多分布于颊黏膜、舌背或上腭，用棉签擦拭后可见充血糜烂面。同时评估患者是否存在吞咽疼痛、拒食等伴随症状，婴幼儿可能表现为哭闹不安。典型临床表现结合高危因素如免疫力低下、长期使用抗生素可初步诊断。

2、实验室检查

取口腔黏膜刮取物进行10%氢氧化钾溶液湿片镜检，可见假菌丝或芽生孢子。血常规检查可发现中性粒细胞比例升高，C反应蛋白轻度增高。对于反复发作或全身播散风险患者，需检测血清1，3-β-D葡聚糖试验辅助判断深部真菌感染。

3、病原学检测

采集病变部位标本进行真菌培养，使用沙保弱培养基培养2-3天可形成乳白色酵母样菌落，通过科玛嘉显色培养基可鉴定白色念珠菌。必要时进行药敏试验指导用药，常用抗真菌药物包括制霉菌素混悬液、氟康唑口服溶液、克霉唑口腔贴片等。

4、组织病理学检查

对于常规治疗无效或疑似恶性病变的病例，需行黏膜活检。病理切片可见角化层中性粒细胞浸润，上皮表层存在假菌丝侵入，PAS染色阳性。该检查可鉴别口腔扁平苔藓、白斑等类似疾病，确诊后需根据结果调整治疗方案。

5、影像学检查

免疫功能严重低下者出现发热等全身症状时，需进行胸部CT检查排除肺念珠菌病。食管钡餐造影可评估是否合并食管念珠菌病，表现为食管黏膜粗糙、蠕动减弱。影像学异常提示需延长抗真菌疗程，必要时静脉使用两性霉素B脂质体。

确诊鹅口疮后应保持口腔清洁，哺乳期婴幼儿的奶瓶需每日煮沸消毒，成人患者避免吸烟饮酒。饮食宜选择温凉流质食物，避免辛辣刺激。治疗期间注意监测肝功能，使用制霉菌素涂抹患处时需保证药物与黏膜充分接触。反复发作患者建议排查糖尿病、HIV感染等基础疾病。