怎样诊断外耳道炎疾病

外耳道炎可通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、耳内镜检查等方式诊断。外耳道炎通常由细菌感染、真菌感染、过敏反应、外伤、耳道异物等原因引起。

1、病史采集

医生会询问患者是否有耳痛、耳痒、耳道分泌物增多等症状，了解症状持续时间、加重或缓解因素。同时会询问患者是否有游泳、挖耳、佩戴助听器等可能诱发外耳道炎的行为。对于反复发作的患者，还需了解既往治疗情况和效果。

2、体格检查

医生会观察耳廓及耳周皮肤是否有红肿、皮疹等异常。使用耳镜观察耳道皮肤是否充血、肿胀、糜烂，是否有分泌物及分泌物的性状。检查鼓膜是否完整，是否有穿孔等异常。触诊耳周淋巴结是否有肿大、压痛。

3、实验室检查

对于耳道分泌物较多的患者，可采集分泌物进行细菌培养和药敏试验，明确致病菌种类及敏感药物。怀疑真菌感染时可进行真菌镜检或培养。血常规检查可帮助判断感染程度，过敏原检测有助于明确过敏因素。

4、影像学检查

对于怀疑合并中耳炎或乳突炎的患者，可进行颞骨CT检查，了解中耳乳突情况。对于反复发作或治疗效果不佳的患者，MRI检查有助于排除肿瘤等占位性病变。这些检查能明确病变范围及严重程度。

5、耳内镜检查

耳内镜能更清晰地观察耳道及鼓膜情况，尤其适用于耳道狭窄或分泌物较多的患者。通过耳内镜可准确判断炎症范围、程度，观察是否有肉芽组织形成、胆脂瘤等并发症。同时可在内镜下进行活检或治疗操作。

确诊外耳道炎后，患者应保持耳道干燥，避免游泳、挖耳等行为。遵医嘱使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等，真菌性外耳道炎可使用克霉唑滴耳液。疼痛明显时可服用对乙酰氨基酚片缓解。治疗期间注意休息，避免辛辣刺激性食物，保持充足睡眠有助于恢复。如症状持续不缓解或加重，应及时复诊调整治疗方案。