外耳道炎临床检查是什么

外耳道炎的临床检查主要包括体格检查、耳镜检查、分泌物检查、听力测试和影像学检查等。外耳道炎是指外耳道皮肤及皮下组织的炎症，可能与细菌感染、真菌感染、过敏反应等因素有关，通常表现为耳痛、耳痒、耳道分泌物增多等症状。

1、体格检查

体格检查是外耳道炎的基础检查方法，医生通过观察耳廓及耳道周围皮肤是否有红肿、糜烂、渗出等表现，初步判断炎症的严重程度。触诊可评估耳周淋巴结是否肿大，帮助鉴别是否合并其他感染。对于儿童或疼痛敏感者，检查时需动作轻柔以避免加重不适。

2、耳镜检查

耳镜检查能直接观察外耳道及鼓膜情况，使用额镜或电子耳镜可发现耳道皮肤充血、肿胀、分泌物附着等典型表现。真菌性外耳道炎可见白色绒毛状菌丝，细菌感染常伴黄绿色脓性分泌物。检查时需注意清除遮挡视线的耵聍或分泌物，但避免损伤炎性黏膜。

3、分泌物检查

取耳道分泌物进行实验室检查是明确病原体的关键步骤。细菌培养及药敏试验可指导抗生素选择，真菌涂片或培养能鉴别念珠菌、曲霉菌等感染。过敏性疾病患者需进行嗜酸性粒细胞检测。采集标本时应避免污染，急性期分泌物检出率较高。

4、听力测试

纯音测听和声导抗测试可评估炎症是否影响听力功能。外耳道炎可能导致传导性听力下降，与中耳炎鉴别的要点是鼓膜完整度检查。对于反复发作或疗效不佳者，需排除胆脂瘤等并发症引起的听力损害。

5、影像学检查

CT或MRI适用于怀疑骨质破坏或颅内并发症的严重病例。坏死性外耳道炎需通过影像学评估颞骨受累范围。普通外耳道炎通常无须影像检查，但糖尿病或免疫缺陷患者出现剧烈头痛、面瘫等症状时应及时排查。

确诊外耳道炎后应保持耳道干燥，避免掏耳或进水。急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物，真菌感染需选用克霉唑溶液。日常注意增强体质，控制过敏原接触，游泳时使用耳塞防护。如出现发热、听力骤降等表现需立即复诊。