外耳道炎常规检查问题

外耳道炎的常规检查主要包括耳镜检查、分泌物检查、听力测试、影像学检查以及过敏原检测等。外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起，可能伴随耳痛、耳痒、分泌物增多等症状。

1、耳镜检查

耳镜检查是诊断外耳道炎的首要步骤，通过耳镜可直观观察外耳道皮肤是否红肿、糜烂或存在分泌物。急性外耳道炎常见外耳道壁充血肿胀，慢性炎症可能伴随皮肤增厚或脱屑。医生会评估鼓膜是否受累，排除中耳炎等并发症。检查时可能使用额镜或电子耳镜，对婴幼儿需固定头部避免误伤。

2、分泌物检查

取外耳道分泌物进行革兰染色、真菌培养或药敏试验，可明确感染病原体类型。细菌性外耳道炎常见金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌，真菌性多为曲霉菌或念珠菌。药敏结果能指导抗生素选择，如氧氟沙星滴耳液对革兰阴性菌有效，克霉唑乳膏适用于真菌感染。检查前24小时应避免自行清理耳道。

3、听力测试

纯音测听和声导抗测试可评估炎症是否影响听力。外耳道肿胀可能导致传导性听力下降，气骨导差大于15分贝需警惕。严重病例可能出现高频听力损失，需与噪声性聋鉴别。测试需在隔音室进行，儿童配合度低时可选择游戏测听法。

4、影像学检查

CT或MRI适用于疑似恶性外耳道炎或颅底侵犯病例。CT显示外耳道软组织增厚伴骨质破坏提示坏死性外耳道炎，MRI可鉴别胆脂瘤或肿瘤。糖尿病患者出现持续耳痛伴颅神经麻痹时需紧急影像评估。检查前需去除金属饰品，妊娠早期慎选CT。

5、过敏原检测

斑贴试验适用于反复发作的过敏性外耳道炎，常见致敏原包括镍金属耳饰、染发剂或局部用药成分。血清IgE检测可辅助诊断特应性体质，这类患者可能合并湿疹或哮喘。避免接触过敏原后，症状通常2-4周缓解。

外耳道炎患者日常应保持耳道干燥，游泳时使用防水耳塞，避免用棉签过度清洁。急性期可局部热敷缓解疼痛，按医嘱使用盐酸左氧氟沙星滴耳液等药物。糖尿病患者需严格控制血糖，发现耳周红肿扩散、发热等症状应立即复诊。恢复期间忌辛辣刺激饮食，保证充足睡眠有助于免疫力提升。