专家介绍中耳炎的概述

中耳炎是指发生在中耳部位的炎症性疾病，主要分为急性中耳炎、分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎三类。中耳炎可能与细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、免疫低下等因素有关，通常表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感等症状，可通过药物治疗、鼓膜穿刺、手术等方式干预。

1、急性中耳炎

急性中耳炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体感染引起，常见于上呼吸道感染后。患者可能出现剧烈耳痛、发热、鼓膜充血等症状。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素，配合布洛芬混悬液缓解疼痛。若鼓室积液严重，可能需行鼓膜切开术引流。

2、分泌性中耳炎

分泌性中耳炎主要与咽鼓管阻塞有关，常见于腺样体肥大或过敏性鼻炎患者。特征为鼓室内积液但无急性感染症状，表现为耳闷、听力减退。可尝试鼻用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿，配合咽鼓管吹张治疗。顽固性病例可能需要置入通气管。

3、慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎多因急性炎症迁延不愈导致，鼓膜穿孔伴长期耳漏是其典型表现。患者需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，严重者需行鼓室成形术修复破损听骨链。该类型可能并发胆脂瘤，需通过颞骨CT明确病变范围。

4、高危因素

儿童因咽鼓管结构短平更易发病，哺乳姿势不当、二手烟暴露是常见诱因。成人则多见于鼻窦炎、鼻咽癌放疗后患者。糖尿病患者中耳炎易发展为坏死性炎症，需警惕颅内外并发症。

5、鉴别诊断

需与外耳道炎、突发性耳聋等疾病区分。外耳道炎压耳屏时疼痛加剧，而中耳炎听力下降更明显。分泌性中耳炎需排除鼻咽癌可能，必要时行电子鼻咽镜检查。耳内镜检查可直观判断鼓膜状态及有无积液。

预防中耳炎需避免用力擤鼻，感冒时保持鼻腔通畅。儿童接种肺炎球菌疫苗可降低发病率。游泳时使用耳塞防止污水入耳，出现耳部不适应及时就诊。恢复期避免乘坐飞机或潜水，减少气压变化对鼓膜的刺激。日常饮食注意补充维生素A、锌等营养素，有助于黏膜修复。