白血病有哪些用药禁忌

白血病患者用药禁忌主要包括避免使用骨髓抑制药物、慎用免疫抑制剂、禁用活疫苗、限制非甾体抗炎药及注意中药配伍禁忌。具体用药需严格遵循血液科医生指导，根据分型、病情阶段及个体差异调整方案。

1、骨髓抑制药物

甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等化疗药物本身具有骨髓抑制作用，白血病患者需在医生严密监测血象下使用。自行服用复方磺胺甲噁唑片等抗菌药可能加重骨髓造血功能损伤，出现粒细胞缺乏等风险。治疗期间应每周复查血常规，出现血小板低于50×10⁹/L或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L时需及时调整剂量。

2、免疫抑制剂

他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等免疫调节剂可能干扰白血病免疫治疗疗效，急性淋巴细胞白血病进行CAR-T治疗前需停用。慢性粒细胞白血病服用伊马替尼片期间合并使用泼尼松片可能增加机会性感染概率，必要时应预防性使用伏立康唑片抗真菌治疗。

3、活疫苗接种

麻疹减毒活疫苗、水痘减毒活疫苗等活疫苗禁止在化疗期间接种，免疫功能低下者可能引发疫苗相关疾病。缓解期患者接种前需评估淋巴细胞亚群数量，接种灭活疫苗如乙肝疫苗也应避开骨髓抑制高峰期。

4、非甾体抗炎药

布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物可能抑制血小板功能，急性早幼粒细胞白血病合并DIC时绝对禁用。慢性淋巴细胞白血病伴脾功能亢进者使用对乙酰氨基酚片也需控制剂量，每日不超过2g以避免肝脏毒性。

5、中药配伍禁忌

服用维A酸片期间禁用含砷剂的雄黄、砒霜等中药，可能诱发分化综合征。何首乌、雷公藤等具有肝毒性的中药制剂与巯嘌呤片联用可能增加肝酶异常风险，用药期间应每月监测肝功能指标。

白血病患者需建立用药记录本，详细记录每种药物的服用时间与剂量，避免漏服或重复用药。饮食上保证优质蛋白摄入，选择蒸煮等低温烹饪方式，避免生冷食物。治疗期间出现持续发热、皮下瘀斑或关节疼痛时，应立即联系主治医生调整用药方案。定期进行骨髓穿刺、流式细胞学等检查评估治疗效果，不可自行增减靶向药物剂量。