过敏性紫癜的病因病机

过敏性紫癜的病因病机主要与免疫异常、感染因素、遗传易感性、药物或食物过敏以及环境刺激等因素有关。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征，典型表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。

免疫异常是过敏性紫癜的核心发病机制。患者体内免疫系统对某些抗原产生异常反应，形成免疫复合物沉积于小血管壁，激活补体系统并引发炎症反应，导致血管通透性增加和出血。感染因素中，链球菌、病毒等病原体感染可能通过分子模拟机制诱发免疫应答紊乱。遗传易感性方面，部分患者存在HLA-DRB1等基因多态性，导致免疫调节功能缺陷。药物或食物过敏原如抗生素、海鲜等可直接刺激机体产生IgA介导的超敏反应。环境刺激如寒冷、花粉等物理或化学因素可能加重血管内皮损伤。

在病理生理过程中，IgA1分子异常糖基化导致其在血清中清除减少，形成多聚体沉积于血管壁。这种沉积可激活替代补体途径，吸引中性粒细胞浸润并释放蛋白酶和氧自由基，最终造成血管基底膜损伤。肾脏受累时，系膜细胞增生和基质增多可发展为紫癜性肾炎。胃肠道血管炎则引发黏膜水肿、出血，表现为腹痛或消化道出血。关节症状多因滑膜血管炎导致渗出性炎症反应。

过敏性紫癜的病程具有自限性，但易复发。建议患者发病期间卧床休息，避免剧烈运动加重皮肤出血。饮食宜选择易消化、低盐、低脂食物，忌食可能诱发过敏的海鲜、坚果等。注意记录皮疹变化、关节症状及尿液情况，定期复查尿常规和肾功能。出现血尿、蛋白尿或持续腹痛时应及时就医，在医生指导下进行免疫调节治疗或肾脏保护治疗。