孕妇应该如何治疗淋巴瘤

孕妇确诊淋巴瘤后需由血液科与产科医生联合制定个体化治疗方案，治疗方式主要包括严密监测、靶向药物、低剂量化疗及必要时放疗。

妊娠合并淋巴瘤的治疗需优先评估胎儿安全与疾病进展风险。孕早期确诊且病情稳定者可选择严密监测，通过定期血液检查、超声及PET-CT评估肿瘤活性。孕中晚期可考虑使用利妥昔单抗等B细胞靶向药物，该药物胎盘通过率低且临床数据显示对胎儿影响较小。对于侵袭性淋巴瘤，可在孕中期后采用CHOP方案减量化疗，环磷酰胺、多柔比星等药物剂量需调整至常规用量的60-70%。放疗仅适用于局部病灶且需严格屏蔽腹部，治疗前需通过三维适形技术精确计算辐射剂量。

治疗期间需每周进行胎儿生长发育监测，包括超声多普勒血流检测和胎心监护。出现骨髓抑制时应及时输注辐照血制品，血红蛋白建议维持在100g/L以上。分娩时机应根据治疗效果综合判断，通常建议完成全部化疗周期后2-3周实施剖宫产，新生儿需进行脐血造血干细胞检测及长期随访。哺乳期禁止进行任何抗肿瘤治疗，所有药物需在末次给药后至少3个月再考虑母乳喂养。

患者应保持高蛋白饮食，每日摄入优质蛋白不少于1.5g/kg体重，优先选择禽肉、鱼肉及乳清蛋白粉。避免生冷食物以防感染，所有食材需经高温烹煮。可进行低强度有氧运动如孕妇瑜伽，每周3次每次不超过30分钟。心理疏导应贯穿全程，建议参加肿瘤患者互助小组，家属需密切观察情绪变化预防产前抑郁。