当心肾结石引起的感染

肾结石引起的感染属于泌尿系统严重并发症，需警惕发热、腰痛、尿频尿急等症状。肾结石合并感染主要由尿路梗阻导致细菌滋生引起，可能诱发肾盂肾炎、脓毒血症等疾病，需通过抗感染治疗联合碎石手术干预。

1、梗阻性感染

结石阻塞输尿管或肾盂时，尿液滞留形成细菌培养基。大肠埃希菌、变形杆菌等病原体易在停滞尿液中繁殖，引发上行性尿路感染。患者可能出现寒战高热、患侧肾区叩击痛，尿常规可见白细胞酯酶阳性。需静脉使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，并尽早解除梗阻。

2、肾盂肾炎

结石摩擦尿路上皮造成黏膜损伤后，细菌可经破损处侵入肾实质。典型表现为体温超过39℃、腰部持续性胀痛，可能伴随恶心呕吐。血液检查可见中性粒细胞比例升高，CT显示肾周筋膜增厚。治疗需联用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠和盐酸环丙沙星片，严重者需经皮肾造瘘引流。

3、脓毒血症

感染通过肾静脉播散可能引发全身炎症反应综合征。患者可出现血压下降、呼吸急促等休克表现，血培养常检出革兰阴性杆菌。此时需在ICU监护下使用注射用亚胺培南西司他丁钠，同时紧急行输尿管支架置入术解除梗阻。

4、膀胱刺激征

下段输尿管结石合并感染时，炎症刺激膀胱三角区会导致尿频尿急。尿常规可见大量脓细胞，尿培养可明确致病菌。可口服磷霉素氨丁三醇散联合热淋清颗粒缓解症状，必要时行体外冲击波碎石。

5、肾积脓

长期梗阻感染可导致肾实质化脓性破坏，超声显示肾盂扩张伴絮状回声。患者多有消瘦贫血等慢性消耗表现，需行肾穿刺引流并送脓液培养。根据药敏结果选择注射用美罗培南或硫酸阿米卡星注射液，感染控制后考虑肾切除术。

预防肾结石感染需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入。出现排尿灼热感或持续腰痛时应及时就医，避免剧烈运动导致结石移位加重感染。术后患者需定期复查尿常规及泌尿系超声，糖尿病患者更需严格控制血糖以减少感染风险。日常可适量食用柠檬、西瓜等利尿水果，但避免过量补充维生素C制剂。