肾积水需警惕五大危害

肾积水需警惕肾功能损害、泌尿系统感染、结石形成、肾实质萎缩和尿毒症等五大危害。肾积水是指尿液排出受阻导致肾盂肾盏扩张，可能由先天性畸形、尿路结石、肿瘤压迫或前列腺增生等因素引起。

1、肾功能损害

长期肾积水会导致肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能受损。肾盂内压力持续升高可能引发肾小球硬化，表现为血肌酐升高、尿量减少。需通过超声检查评估积水程度，轻度者可尝试留置双J管引流，重度者可能需要经皮肾造瘘术。常用药物包括尿毒清颗粒、肾衰宁片和复方α-酮酸片。

2、泌尿系统感染

淤积的尿液成为细菌培养基，易引发肾盂肾炎或脓肾。患者可能出现寒战高热、腰痛伴尿频尿急，尿常规可见白细胞管型。急性期需静脉注射盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，配合三金片和热淋清颗粒治疗。感染控制后应解除梗阻病因，如输尿管狭窄需行球囊扩张术。

3、结石形成

尿液滞留导致晶体物质沉积，易形成磷酸钙或草酸钙结石。结石又可能加重梗阻形成恶性循环，表现为肾绞痛和血尿。直径小于6毫米的结石可服用排石颗粒配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，较大结石需体外冲击波碎石。日常需保持每日2000毫升饮水量。

4、肾实质萎缩

肾盂持续扩张压迫肾实质，导致肾皮质变薄、肾单位减少。CT检查可见肾脏体积缩小伴皮质厚度小于5毫米。这种情况属于不可逆损伤，重点在于早期干预解除梗阻。已发生萎缩者可服用百令胶囊保护残余肾功能，配合低蛋白饮食延缓进展。

5、尿毒症

双侧严重肾积水未及时治疗可能发展为终末期肾病。患者出现贫血、水肿和电解质紊乱，需依赖血液透析维持生命。腹膜透析或肾移植是最终解决方案，在此之前可使用药用炭片和碳酸镧咀嚼片控制毒素蓄积。定期监测肾小球滤过率对预后评估至关重要。

肾积水患者应保持每日1500-2000毫升均匀饮水，避免憋尿和过量摄入高草酸食物。建议每3-6个月复查泌尿系超声，观察积水变化情况。出现腰酸胀痛、排尿困难或血尿等症状时需立即就诊。术后患者需遵医嘱定期更换输尿管支架管，预防支架管相关并发症。合并高血压者应严格控制血压在130/80毫米汞柱以下。