如何确诊非淋菌性尿道炎

确诊非淋菌性尿道炎需结合临床症状、实验室检查及病原体检测综合判断。主要方法有尿常规检查、尿道分泌物涂片镜检、核酸扩增试验、衣原体/支原体培养以及药敏试验等。

1、尿常规检查

尿常规可发现白细胞酯酶阳性或尿液沉渣中白细胞数量超过正常范围，提示尿道存在炎症反应。但该检查无法区分具体病原体类型，需结合其他检测进一步明确。

2、尿道分泌物涂片

取尿道分泌物进行革兰染色镜检，若每高倍视野下多形核白细胞超过5个且未发现革兰阴性双球菌淋球菌，可初步排除淋病，支持非淋菌性尿道炎的诊断。

3、核酸扩增试验

采用PCR或转录介导扩增技术检测尿道拭子或尿液中的沙眼衣原体、生殖支原体等病原体核酸，具有高敏感性和特异性，是目前确诊的主要依据之一。

4、病原体培养

对尿道分泌物进行衣原体细胞培养或支原体专用培养基培养，虽耗时较长且敏感性较低，但能明确病原体种类并为后续药敏试验提供样本。

5、药敏试验

对培养阳性的支原体进行抗生素敏感性检测，可指导临床用药选择。常见测试药物包括多西环素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，有助于解决耐药性问题。

确诊后应避免性生活直至治愈，性伴侣需同步检查治疗。日常需保持会阴清洁干燥，多饮水促进排尿冲洗尿道，避免辛辣刺激食物。严格遵医嘱完成全程药物治疗，即使症状消失也不可自行停药，治疗后需复查确认病原体清除。急性期应卧床休息，避免剧烈运动加重尿路刺激症状。