怀孕期间如何治疗肾结石

怀孕期间治疗肾结石需根据结石大小、症状严重程度及妊娠阶段综合评估，优先选择保守治疗。主要干预方式包括增加饮水量、调整饮食结构、药物镇痛解痉，必要时在医生指导下进行输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术。

1、增加饮水量

每日饮水2000-3000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出。建议分次少量饮用，避免一次性大量饮水加重肾脏负担。可选择温开水或柠檬水，柠檬酸盐能抑制草酸钙结晶形成。若合并妊娠水肿或高血压，需在医生指导下控制饮水量。

2、饮食结构调整

限制高草酸食物如菠菜、坚果、巧克力的摄入，减少动物蛋白和盐分摄入。增加富含枸橼酸的水果如橙子、柚子，适量补充低脂乳制品维持钙质平衡。避免高嘌呤饮食以防尿酸结石形成，同时保证妊娠期必要的营养供给。

3、药物镇痛解痉

在医生指导下可使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛，禁用非甾体抗炎药。α受体阻滞剂如坦索罗辛胶囊可松弛输尿管平滑肌，但需评估胎儿安全性。严重肾绞痛时可短期使用哌替啶注射液，须严格监测母婴状态。

4、输尿管支架置入

对于梗阻性结石合并肾积水，可在局部麻醉下放置双J管引流。该操作需由经验丰富的泌尿外科医生进行，避免刺激子宫。支架可能引起尿频、血尿等不适，通常每2-3个月需更换一次，分娩后择期取出。

5、经皮肾造瘘术

当出现脓肾、顽固性感染或肾功能急剧恶化时，可能需行超声引导下肾造瘘。该微创手术通过背部穿刺建立引流通道，术中采用铅屏保护胎儿。术后需定期冲洗引流管，预防导管相关感染。

妊娠期肾结石治疗需多学科协作，定期监测尿常规、泌尿系超声及肾功能。避免剧烈运动诱发宫缩，侧卧位休息可减轻结石侧腰部压力。出现发热、持续血尿或胎动异常应立即就医。产后6-8周需复查结石情况，多数患者代谢异常需长期随访管理。