怀孕期间肾结石怎么办

怀孕期间肾结石可通过多饮水、调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管支架置入等方式处理。肾结石可能与激素变化、尿路感染、代谢异常、脱水、补钙过量等因素有关。

1、多饮水

每日饮水量保持在2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。建议分次少量饮用，避免一次大量饮水增加肾脏负担。可选择温开水或柠檬水，柠檬酸盐能抑制结石形成。若存在妊娠水肿或高血压，需在医生指导下调整饮水量。

2、调整饮食

限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，减少钠盐和动物蛋白的摄入量。适当增加柑橘类水果补充枸橼酸钾，但需控制含糖量。钙的摄入应以膳食为主，避免盲目补钙制剂。合并妊娠糖尿病的患者需同步控制碳水化合物摄入。

3、药物治疗

在医生指导下可使用黄体酮注射液缓解输尿管痉挛，或服用碳酸氢钠片碱化尿液。合并感染时需选用青霉素V钾片等B类抗生素。禁用非甾体抗炎药及排石中成药。用药期间需定期监测胎儿发育和肾功能。

4、体外冲击波碎石

对于直径5-10毫米的输尿管上段结石，在妊娠中期可考虑低能量ESWL治疗。需严格屏蔽胎儿并控制冲击次数，术后密切监测宫缩情况。该方式不适用于肾盂结石或合并泌尿系统畸形的患者。

5、输尿管支架置入

当结石引发肾积水或顽固性疼痛时，可在局麻下放置双J管引流。支架需每4-8周更换以防尿盐沉积。置管后可能出现尿频、血尿等不适，需预防性使用头孢克洛干混悬剂预防感染。

妊娠期肾结石患者应保持适度活动如散步，避免久坐或突然体位改变。穿着宽松衣物减少腹部压迫，睡眠时采取侧卧位改善肾脏血流。定期进行尿常规和超声检查，记录尿量和疼痛发作情况。出现发热、持续腰痛或阴道流血需立即就医。产后6周需复查结石残留情况，哺乳期治疗需特别注意药物选择。