脑积水形成的原因是什么

脑积水可能由脑脊液分泌过多、循环通路阻塞、吸收障碍、先天发育异常、颅内感染或出血等因素引起。脑积水主要表现为头痛、呕吐、视物模糊、步态不稳等症状，严重时可导致意识障碍。

1、脑脊液分泌过多

脑脊液由脑室脉络丛分泌，当脉络丛乳头状瘤等病变刺激脉络丛时，可能导致脑脊液分泌量超过正常水平。这种情况可能伴随颅内压增高症状，如持续性头痛、喷射性呕吐。治疗需针对原发病，如手术切除肿瘤，或使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。

2、循环通路阻塞

中脑导水管狭窄、第四脑室出口闭锁等先天性畸形，或脑肿瘤、血肿压迫等获得性病变，均可阻断脑脊液循环通路。患者可能出现头围增大、眼球下视受限等症状。可通过脑室腹腔分流术或神经内镜下第三脑室造瘘术重建循环通路。

3、吸收障碍

蛛网膜颗粒功能障碍或静脉窦血栓形成时，脑脊液吸收能力下降。这类情况常见于颅内感染后粘连或外伤患者，可能伴随发热、颈部僵硬等症状。治疗需解决原发疾病，必要时采用分流手术，如腰大池腹腔分流术。

4、先天发育异常

脊柱裂、Dandy-Walker综合征等神经系统发育畸形常合并脑积水。新生儿可表现为前囟膨隆、颅缝分离，需通过头颅超声或MRI确诊。早期干预包括脑室腹腔分流术，配合康复训练改善神经功能。

5、继发病变因素

化脓性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病可引起炎性粘连或纤维化，阻碍脑脊液循环。患者多有发热、惊厥或外伤病史。除抗感染或止血治疗外，可能需行脑室外引流术缓解急性颅内高压。

脑积水患者应定期监测头围变化和神经系统症状，避免剧烈运动或头部撞击。饮食注意控制钠盐摄入，适当补充维生素B族。术后患者需保持分流管通畅，警惕感染迹象，出现头痛加重、发热等情况时及时就医复查头颅CT。婴幼儿患者家长需特别注意观察前囟张力、喂养情况和运动发育里程碑。