甲亢孕妇分娩注意什么

甲亢孕妇分娩时需注意控制甲状腺功能、预防甲亢危象、监测胎儿情况、选择合适分娩方式及产后用药调整。妊娠合并甲状腺功能亢进可能增加早产、胎儿生长受限等风险，需产科与内分泌科协同管理。

1、甲状腺功能控制

分娩前应确保促甲状腺激素和游离甲状腺素水平稳定在妊娠期参考范围内。未经控制的甲亢可能诱发宫缩乏力、产后出血，需定期复查甲状腺功能。常用药物如丙硫氧嘧啶片在妊娠中晚期优先使用，该药胎盘通过率较低。

2、甲亢危象预防

分娩应激可能诱发甲状腺危象，表现为高热、心动过速、意识障碍。产程中需持续心电监护，备好普萘洛尔片等β受体阻滞剂。出现危象征兆时需立即静脉注射碘化钠溶液并加强降温措施。

3、胎儿状况监测

甲亢孕妇胎儿易发生心动过速、生长迟缓，分娩时应持续胎心监护。新生儿可能出现暂时性甲亢，需准备脐带血甲状腺功能检测。部分病例需提前进行羊水穿刺评估胎儿肺成熟度。

4、分娩方式选择

甲状腺功能控制良好者可尝试阴道分娩，但需缩短第二产程避免过度用力。合并严重并发症如心功能不全时建议剖宫产，术前需调整抗甲状腺药物剂量。麻醉方式优先选择硬膜外阻滞减少应激反应。

5、产后用药调整

产后甲状腺激素需求下降，需在48小时内复查甲状腺功能。哺乳期首选丙硫氧嘧啶片，该药乳汁分泌量较少。避免使用放射性碘治疗，抗甲状腺药物需根据复查结果逐步减量。

甲亢孕妇产后应继续低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物。保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、瘦肉，补充复合维生素片。保持情绪稳定，产后42天需复查甲状腺功能及抗体水平。新生儿出生后1周内应筛查甲状腺功能，哺乳期用药需严格遵医嘱调整剂量。