糖尿病可引起肾脏病变

糖尿病确实可引起肾脏病变，医学上称为糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，主要由长期高血糖导致肾小球滤过功能受损引起，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现蛋白尿、水肿、高血压等表现。

长期高血糖会损害肾小球基底膜的通透性，导致蛋白质从尿液中漏出，形成微量白蛋白尿。随着肾小球滤过率下降，患者可能出现夜尿增多、乏力等非特异性症状。若未及时干预，肾小球硬化逐渐加重，最终可发展为肾功能衰竭。糖尿病肾病的发展通常经历五个阶段，从肾小球高滤过期到终末期肾病，整个过程可能持续数年甚至数十年。

除高血糖外，高血压、高血脂、吸烟等因素也会加速糖尿病肾病的进展。合并高血压时，肾小球内压力增高会进一步损伤肾脏结构。遗传因素也可能影响个体对糖尿病肾病的易感性，部分患者即使血糖控制良好仍可能出现肾脏损害。糖尿病肾病早期通过尿微量白蛋白检测可发现异常，此时积极干预可延缓病情进展。

预防糖尿病肾病需严格控制血糖、血压和血脂，定期监测尿微量白蛋白和肾功能。饮食上需限制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等。避免使用肾毒性药物，如非必要不使用造影剂。出现明显蛋白尿或肾功能下降时，应在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物。终末期肾病患者可能需要肾脏替代治疗，如血液透析或肾移植。