几种类型肠炎的临床特点

肠炎根据病因和病理特点可分为感染性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎、伪膜性肠炎和嗜酸性粒细胞性肠炎等类型。不同类型肠炎的临床表现、病程进展和治疗方案存在差异。

1、感染性肠炎

感染性肠炎主要由细菌、病毒或寄生虫引起，常见病原体包括沙门氏菌、志贺氏菌、诺如病毒等。典型症状为突发腹痛、水样腹泻，可伴有发热、恶心呕吐。细菌性肠炎粪便中可见黏液或血丝，轮状病毒肠炎多见于婴幼儿。治疗需根据病原体选择抗生素或抗病毒药物，同时注意补液防止脱水。

2、缺血性肠炎

缺血性肠炎因肠系膜血管供血不足导致，多见于老年人或心血管疾病患者。特征表现为突发剧烈腹痛后出现血便，腹痛与体征不成比例。早期可见肠黏膜充血水肿，严重者可发生肠坏死。需紧急血管造影明确诊断，轻者保守治疗，重者需手术切除坏死肠段。

3、放射性肠炎

放射性肠炎是盆腔放疗后常见的并发症，急性期在放疗后数周出现腹泻、里急后重感，慢性期可在数月甚至数年后发生肠壁纤维化、狭窄或瘘管形成。内镜下可见黏膜充血、脆性增加和毛细血管扩张。治疗以对症支持为主，严重狭窄需内镜扩张或手术治疗。

4、伪膜性肠炎

伪膜性肠炎多与抗生素使用相关，由艰难梭菌过度繁殖引起。典型表现为水样腹泻伴发热，严重者可出现中毒性巨结肠。结肠镜下可见黄白色伪膜附着。确诊需检测粪便艰难梭菌毒素，治疗首选万古霉素或非达霉素，需停用相关抗生素。

5、嗜酸性粒细胞性肠炎

嗜酸性粒细胞性肠炎属于过敏性疾病，表现为反复腹痛、腹泻，可伴有外周血嗜酸性粒细胞增多。内镜下可见黏膜水肿、糜烂，病理检查发现黏膜层大量嗜酸性粒细胞浸润。治疗需避免过敏原，使用糖皮质激素控制炎症反应。

肠炎患者日常需注意饮食调理，急性期选择低渣、低脂的流质或半流质食物，避免辛辣刺激和乳制品。恢复期逐渐增加膳食纤维摄入，维持肠道菌群平衡。所有类型肠炎若出现持续发热、血便、脱水或腹痛加剧等情况，应及时就医。慢性肠炎患者需定期随访，监测营养状况和并发症。