造成胆囊炎的病因有哪些

胆囊炎主要由胆结石梗阻、细菌感染、胆汁淤积、血管病变及寄生虫感染等因素引起。胆囊炎可分为急性与慢性，典型表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状，需结合影像学与实验室检查确诊。

1、胆结石梗阻

胆囊结石阻塞胆囊管是急性胆囊炎最常见病因。结石导致胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，引发黏膜损伤和炎症反应。患者常突发右上腹持续性绞痛，可向右肩背部放射，伴随墨菲征阳性。治疗需禁食胃肠减压，静脉注射头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素，严重者行腹腔镜胆囊切除术。

2、细菌感染

大肠埃希菌、克雷伯菌等肠道细菌经胆道逆行感染是重要诱因。细菌增殖引发胆囊壁充血水肿，严重时可形成化脓性胆囊炎。典型症状包括寒战高热、黄疸及白细胞升高。需使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素，合并胆管炎时需急诊ERCP引流。

3、胆汁淤积

长期胆汁成分异常或胆囊收缩功能障碍可致胆汁淤积。胆固醇过饱和时易形成结晶，刺激胆囊壁产生慢性炎症。患者表现为餐后腹胀、消化不良等非特异性症状。可口服熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分，配合茴三硫片促进胆汁排泄。

4、血管病变

糖尿病或动脉硬化患者可能出现胆囊动脉缺血，导致胆囊壁坏死性炎症。这类非结石性胆囊炎起病隐匿但进展迅速，常见于重症监护患者。需紧急静脉滴注亚胺培南西司他丁钠控制感染，同时纠正原发血管疾病。

5、寄生虫感染

华支睾吸虫或蛔虫侵入胆道系统可引发特殊类型胆囊炎。寄生虫体造成机械梗阻的同时，其代谢产物会诱发变态反应。患者多有疫区接触史，粪便检查可见虫卵。治疗需联合阿苯达唑片驱虫和头孢曲松钠抗感染，必要时手术取虫。

预防胆囊炎需保持规律饮食，避免高脂高胆固醇食物，肥胖者应控制体重。急性发作期须严格禁食，慢性患者可适量进食低脂酸奶、蒸南瓜等易消化食物。建议40岁以上人群每年进行肝胆超声筛查，糖尿病患者需特别注意胆囊功能监测。出现持续腹痛、发热等症状时应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。