急性乙肝与甲肝的鉴别

急性乙肝与甲肝可通过传播途径、潜伏期、症状特征及实验室检查进行鉴别。两者均属于病毒性肝炎，但病原体、病程及预后存在差异。

1、传播途径

甲肝主要通过粪-口途径传播，常见于食用被病毒污染的食物或水源。乙肝则通过血液、母婴垂直传播及性接触传播，与甲肝的传播方式截然不同。甲肝病毒在体外存活时间较长，易通过日常生活接触传播，而乙肝病毒对外界环境抵抗力较弱。

2、潜伏期

甲肝潜伏期通常为15-50天，平均30天左右。乙肝潜伏期较长，可达45-160天，平均90天。潜伏期差异有助于临床初步判断感染类型，但需结合其他检查确诊。

3、症状表现

甲肝起病较急，常见发热、乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状，黄疸出现较早且程度较重。乙肝起病相对缓慢，发热较少见，消化道症状较轻，部分患者可无黄疸表现。两者均可出现肝区不适、尿色加深等肝炎共性症状。

4、实验室检查

甲肝确诊需检测血清抗-HAV IgM抗体阳性。乙肝诊断依据为HBsAg、HBeAg及HBV DNA检测。肝功能检查中，两者均可出现转氨酶升高，但甲肝ALT升高幅度通常更显著。乙肝可能伴随更长时期的肝功能异常。

5、预后差异

甲肝为自限性疾病，绝大多数患者可完全康复，不会转为慢性。乙肝约5-10%成人患者可能发展为慢性感染，存在肝硬化、肝癌风险。甲肝康复后可获得持久免疫力，乙肝康复后需监测表面抗体水平。

预防甲肝应注意饮食卫生，避免生食海鲜，接种甲肝疫苗可提供有效保护。预防乙肝需避免高危行为，医疗器械严格消毒，新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗。出现疑似肝炎症状应及时就医，进行病原学检测以明确诊断。日常生活中应保持规律作息，避免饮酒，适量补充优质蛋白和维生素，有助于肝脏功能恢复。