怎样做好肝腹水的预防

肝腹水的预防主要通过控制基础肝病、调整生活方式和定期监测实现。肝硬化、病毒性肝炎等是肝腹水的主要病因，需针对性干预。

1、控制原发肝病

慢性乙肝患者应遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物控制病情。酒精性肝病患者需严格戒酒，必要时使用美他多辛胶囊辅助戒断。自身免疫性肝病需长期服用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂。定期复查肝功能、肝脏超声及肝纤维化扫描，早期发现门静脉高压迹象。

2、限制钠盐摄入

每日食盐量控制在3克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。烹饪时可使用柠檬汁、香草等替代盐调味。合并低钠血症时需在医生指导下调整限盐程度。监测24小时尿钠排泄量有助于评估依从性。

3、维持蛋白平衡

每日每公斤体重摄入1.2-1.5克优质蛋白，优先选择鱼肉、鸡蛋白、大豆分离蛋白等。肝功能失代偿期患者需避免过量蛋白质诱发肝性脑病。血清白蛋白低于30克/升时，可遵医嘱补充人血白蛋白注射液。

4、适度液体管理

无水肿者每日饮水量控制在1.5升左右，出现下肢水肿时限制至1升以内。避免一次性大量饮水加重门脉压力。使用托伐普坦片等利尿剂时需监测电解质，防止低钠血症恶化腹水。

5、预防感染

每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，乙肝患者需定期复查HBV-DNA。出现发热、腹痛需警惕自发性细菌性腹膜炎，及时进行腹水培养检查。避免生食海鲜预防戊型肝炎感染。

肝硬化患者应每3个月复查腹部超声和血常规，门静脉宽度超过13毫米或血小板低于80×10⁹/L提示高风险。保持适度有氧运动如步行、太极拳，避免举重等增加腹压的动作。睡眠时抬高床头15度可减少夜间门脉压力波动。出现腹胀、体重骤增等早期症状时，应及时测量腹围并就医评估。