足跟痛是何原因

足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪垫萎缩、跟骨滑囊炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是导致足跟痛最常见的原因，可能与长时间站立、行走、跑步或穿着不合适的鞋子等因素有关，通常表现为晨起或久坐后第一步行走时足跟部剧烈刺痛，活动后可稍缓解。治疗措施包括减少负重活动、更换支撑性好的鞋子、进行足底筋膜拉伸锻炼。疼痛明显时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药帮助缓解疼痛和炎症。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨质增生，可能与足底筋膜长期受到过度牵拉刺激、年龄增长导致骨骼退行性改变等因素有关，通常表现为足跟部持续性钝痛，按压时疼痛加剧。治疗上，若无明显症状可无须特殊处理，注意避免过度负重。若疼痛影响生活，可采取物理治疗如冲击波治疗，或遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片等药物镇痛。对于保守治疗无效且疼痛严重的患者，可考虑手术切除骨刺。

三、跟腱炎

跟腱炎多因运动前热身不足、运动量突然增加、跟腱反复承受过度负荷导致，通常表现为足跟后上方跟腱附着点处的疼痛、肿胀，活动时加重。治疗措施包括立即停止引发疼痛的运动、充分休息，在急性期可进行冰敷。恢复期可进行跟腱的离心拉伸训练。疼痛严重者可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬凝胶等外用药物，或口服美洛昔康片等。

四、跟骨脂肪垫萎缩

跟骨脂肪垫萎缩多见于老年人，因足跟部脂肪垫弹性减弱、缓冲作用下降所致，通常表现为足跟部承重时出现弥漫性疼痛，皮肤可能变薄。治疗以保守治疗为主，可通过穿戴带有柔软足跟垫的鞋子来减轻局部压力，避免在坚硬地面上长时间行走。也可尝试使用硅胶材质的足跟杯或定制矫形鞋垫，以增加缓冲和支撑。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎可能与鞋子后帮过硬摩擦跟骨后部、局部受到撞击或存在类风湿关节炎等系统性疾病有关，通常表现为足跟后方局部红肿、发热、压痛明显。治疗上需更换柔软宽松的鞋子，避免对患处的摩擦和压迫。急性期可进行冷敷。若由细菌感染引起，需遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片。非感染性炎症可局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，并配合使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用药。

出现足跟痛后，首先应让足部得到充分休息，减少跑、跳、长时间行走等加重疼痛的活动。选择鞋底柔软、有良好缓冲和支撑功能的鞋子，避免穿硬底鞋或拖鞋。居家可以尝试用温水泡脚，并轻柔地拉伸足底筋膜和小腿后侧肌肉，例如用手将脚趾向脚背方向扳动，每次保持15-30秒，重复数次。控制体重有助于减轻足跟的负荷。如果疼痛持续不缓解、加重，或伴有明显的红肿、发热，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过医生的专业检查和影像学评估明确具体病因，以便进行针对性治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。