小儿先天性肾积水输尿管狭窄手术

小儿先天性肾积水合并输尿管狭窄通常需要手术治疗，主要术式有输尿管再植术、肾盂成形术等。该疾病多因输尿管先天发育异常导致尿液引流受阻，可能伴随腰部包块、反复尿路感染等症状。

输尿管再植术适用于输尿管膀胱连接部狭窄的患儿，通过重建输尿管与膀胱的吻合口改善引流。手术需在全身麻醉下进行，术后可能留置输尿管支架管1-2个月。肾盂成形术主要处理肾盂输尿管连接部梗阻，切除狭窄段后重新吻合，术中常需放置肾造瘘管。两种术式均属于微创腔镜手术，创伤较小但需严格掌握适应证。术前需完善静脉肾盂造影、利尿性肾图等检查评估分肾功能，术后需定期复查超声监测积水改善情况。

患儿术后应保持会阴清洁，避免剧烈运动1-3个月，遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂等预防感染。饮食需保证优质蛋白摄入但控制盐分，每日饮水量维持在1000-1500毫升。家长需观察排尿情况，如出现发热、血尿或切口渗液应及时复诊。长期随访中需监测血压及肾功能指标，避免憋尿、便秘等增加肾盂压力的行为。