大便出血疼的原因

大便出血伴随疼痛可能由肛裂、痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因引起。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，多因便秘时干硬粪便损伤肛管所致。典型表现为排便时刀割样疼痛和便后滴鲜血，疼痛可持续数小时。急性期可通过高锰酸钾坐浴缓解，慢性肛裂需使用硝酸甘油软膏或行肛门内括约肌侧切术。

2、痔疮

痔疮是肛垫病理性肥大下移所致，内痔主要表现为无痛性便血，外痔血栓形成时可出现剧烈疼痛。轻度痔疮可用马应龙麝香痔疮膏，严重者需行痔上黏膜环切术。保持规律排便习惯有助于预防复发。

3、肠息肉

肠道息肉表面血管破裂可能导致便血，较大息肉可引起腹部隐痛或排便不适。结肠镜检查可明确诊断并同时进行息肉切除术。病理检查可鉴别息肉性质，腺瘤性息肉有恶变倾向需定期复查。

4、溃疡性结肠炎

该病属于慢性非特异性肠道炎症，常见黏液脓血便伴左下腹绞痛。活动期需使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，重症患者需用注射用英夫利西单抗。长期患病者应定期肠镜监测癌变风险。

5、直肠癌

直肠癌早期可表现为便血、里急后重感，肿瘤侵犯神经时出现持续性疼痛。诊断依赖肠镜活检和影像学检查，治疗需根据分期选择直肠前切除术或放化疗。50岁以上人群建议定期进行粪便隐血筛查。

日常应注意保持膳食纤维摄入量，每日饮水不少于1500毫升，避免久坐久站。便后建议使用温水清洗肛门，选择透气棉质内裤。若出血持续超过3天或伴随发热、体重下降等症状，须立即至消化内科或肛肠外科就诊。特殊人群如孕妇、老年患者出现便血时更应提高警惕，不建议自行使用止血药物掩盖症状。