心源性哮喘的鉴别诊断
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心源性哮喘需与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、气管异物及癔症性呼吸困难等疾病鉴别。鉴别要点包括病史特征、体格检查、影像学及实验室检查结果差异。
1、支气管哮喘
支气管哮喘多见于青少年，常有过敏史或家族史，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音。肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍伴支气管舒张试验阳性，血嗜酸性粒细胞可能增高。心源性哮喘则多发生于中老年心血管疾病患者，听诊除哮鸣音外常伴湿啰音，BNP水平显著升高。支气管哮喘急性发作时可使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片等药物缓解症状。
2、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病患者多有长期吸烟史，表现为持续性气流受限，肺功能检查示FEV1/FVC比值下降。急性加重期可出现喘息，但通常伴有慢性咳嗽、咳痰症状。胸部CT可见肺气肿或支气管壁增厚。心源性哮喘患者胸片多显示心影增大、肺淤血征象。慢性阻塞性肺疾病治疗常用噻托溴铵粉雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、氨溴索口服溶液等药物。
3、急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征多由严重感染、创伤等诱发，表现为急性进行性呼吸窘迫，低氧血症难以纠正。胸部CT可见双肺弥漫性渗出影，肺动脉楔压正常。心源性哮喘则与左心功能不全相关，超声心动图可显示左心室收缩或舒张功能异常。急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持，必要时使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、注射用乌司他丁等药物。
4、气管异物
气管异物常见于儿童，突发呛咳后出现吸气性呼吸困难，胸部CT可明确异物位置。心源性哮喘无明确异物吸入史，呼吸困难呈混合性或呼气性，多伴有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰表现。气管异物需通过支气管镜取出，无须使用支气管扩张剂。
5、癔症性呼吸困难
癔症性呼吸困难多见于青年女性，呼吸浅快但无发绀，氧合指标正常，症状与情绪波动相关。体格检查无阳性体征，暗示治疗有效。心源性哮喘有客观心血管病变证据，BNP及心脏超声检查异常。癔症发作时可使用心理干预，无须特殊药物治疗。
心源性哮喘患者应限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内，避免剧烈活动。监测体重变化，如3天内增加2公斤需警惕体液潴留。睡眠时抬高床头，出现夜间呼吸困难可采取端坐位。遵医嘱规范使用利尿剂、血管扩张剂等药物，定期复查心电图和心脏超声。若出现持续喘息不能平卧、咯粉红色泡沫痰等表现，须立即就医。
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雾化前后注意事项
雾化前后的注意事项包括以下几方面：一、雾化吸入30分钟前最好不进食，防止雾化吸入时，药物刺激呼吸道和咽部，而引起恶心、呕吐。二、雾化过程中，注意不要让雾化液进入眼睛，以免刺激眼睛出现不良反应。三、雾化过程中若出现喘息气短、咽部不舒服、胸闷、心慌等不良反应，一定要马上停止，查看是否是由于过敏或雾化药物出现的不良反应。四、做完雾化后，要求用淡盐水或者温开水漱口。还要用湿毛巾擦洗面部。五、雾化结束后要休息一会，并进行必要的观察，查看是否有药物带来的不良反应。六、雾化结束后要清洗雾化工具。
儿童哮喘应该注意什么
儿童哮喘家长首先要注意，需要积极的治疗，控制病情，减少喘息的发作，另外根据宝宝的不同需要避免一些过敏的物质，可以行过敏原等相关检查。如果明确的有过敏原需要避免接触，例如有的宝宝可能对螨虫过敏，那么家里面就要按时清洁卫生，打扫卫生的时候建议用湿抹布擦拭家具，等不要搞得房间尘土飞扬，不然很容易诱发宝宝出现哮喘的发作，另外在饮食上面也需要注意吃一些容易消化的食物，尽量避免高蛋白的食物，例如海鲜类的。目前的研究表明，亚硝酸盐也可能会诱发哮喘的发作，所以家长不要给宝宝吃含象硝酸盐多的食物，此外还需要适当的户外锻炼身体，提高宝宝的免疫力，减少生病的几率，也可以减少哮喘的发作。
老年哮喘痰多怎么办
老年哮喘痰多的患者可以使用化痰的药物来进行治疗，如氨溴索、溴已新之类的，使用的方式可以口服，静脉点滴，而效果更直接更快地可以使用雾化吸入治疗，通过这些化痰药物的雾化吸入，会起到更快更直接，更好的效果，所以老年哮喘痰多的患者，可以使用化痰药物来给患者进行雾化吸入，这样可以起到化痰平喘，减少痰液的效果。当然积极的针对哮喘的原因的治疗也是非常关键的，如果治疗心脏疾病药物的使用，抗感染药物的使用，抗过敏药物的使用等。以及吸氧，对症处理等其它一些治疗措施的采用。
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胸闷性哮喘能治愈吗
胸闷性的哮喘是不能够治愈的。胸闷性哮喘它属于典型的支气管哮喘的一种亚型，它的发生机制和典型的支气管哮喘是完全一样的，只不过它的症状主要表现为胸闷，而没有明显的喘息、气急、咳嗽等症状。通常来说，如果这种胸闷是由于接触一些过敏原引起的，我们可以避免接触过敏原，或者是进行脱敏治疗。通常来说在相当长的一段时间之内，这种胸闷是可以缓解或者是不发作的，但是不等于根治。由于这种哮喘的患者体质的特殊性，经常会对很多物质发生过敏，所以这类患者无论是典型的支气管哮喘，还是胸闷性的支气管哮喘，都需要进行长期的用药治疗。一方面缓解胸闷的症状，另一方面控制患者的病情。如果我们只是满足于一时的症状好转，而自行减药或者是停药，那是很危险的，很容易让症状反复，而且每次反复的症状都要比原来加重。所以支气管哮喘的患者，是不能够擅自停药，而应当听医生的医嘱，逐渐减量或者是减停。
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感冒会引起哮喘吗
感冒不会引起哮喘，而是哮喘发病的诱因或促发因素。哮喘是一种具有复杂性状和多基因遗传倾向的疾病，可因吸入性变应原诱导发病。如阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药等药物是哮喘的主要变应原，屋螨是最常见的危害、最大的室内变应原，当机体接触到变应原时可刺激哮喘的发病。而呼吸道病毒感染与哮喘发作有密切关系。感冒不会引起哮喘，而是哮喘发病的诱因或促发因素。感冒可引起的支气管痉挛，导致哮喘的发病，出现哮喘的典型症状，如喘息、胸闷、气短、呼吸困难，甚至有的病人出现哮鸣音、夜间憋气、不能平卧等症状。
哮喘的饮食禁忌
哮喘患者食物禁忌没有统一的标准，关键是不能吃过敏的食物。因为哮喘病人过敏的来源，除吸入性来源外，还有很多食物来源。比如，很多哮喘病人会对坚果过敏，对许多水产品，如鱼、虾、蟹过敏，甚至对一些特定的水果过敏，但这是个体化的。所以，哮喘病人一定要明白自己对哪种食物不耐受。有两个办法知道食物不耐受：第一，到专业的医疗机构去查食物过敏原；第二，根据自己的生活体验，吃某种东西以后长皮疹、腹泻，肯定是过敏。但是有的时候，患者拿到化验单会发现，化验单很多食物都有过敏现象；但实际生活中却没有问题。当食物过敏原检测结果和实际生活体验中发生矛盾时，以实际生活体验为准。对哮喘病人的食物禁忌就一个标准，自己是否过敏以自己的生活体验为准。但是有过敏性比较高的食物，比如水产品、坚果等，如果既往用过这些食物没有问题，就继续食用；如果基本没有尝试过这种新鲜的食物，比如从国外带来的水果，就别轻易尝试。
冬病夏治是怎么回事
冬病夏治指的是治疗冬天病情发作或者病情加重的这类疾病最有效的季节就是夏天。冬病的病理原因是因为肺气亏虚，或者体内的阳气不足，在夏天通过天地阳气最旺盛的时节，也就是三伏天时，人体就会随大自然的阳气的变化，身体的阳气也会变得比较充沛。这个时节是治疗阳虚症状的最有效的时间。在夏季时，选取人体的巨阳经，也就是后背的膀胱经作为穴位贴敷的经络。采用温阳化痰祛湿祛风的中药把它做成适当的膏药贴，敷在后背的膀胱经的相应的穴位上面，就可以治疗肺气亏虚，或者肺阳不足的疾病，包括的支气管哮喘、冬天容易反复感冒或者容易反复咳嗽的疾病。实际上冬病夏治最早主要是针对肺系疾病。针对性最强的就是虚寒型的哮喘。如果针对夏天，或者是其它季节发作严重的哮喘，就不太适合用这种方法。
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如何避免哮喘发作
如果患者想要避免哮喘发作，首先就是需要患者尽量脱离哮喘发作的环境，尽量避免接触过敏原。比如，有些哮喘患者会对宠物的皮毛过敏，就不应该再养宠物。但是，如果在有的时候，患者对于过敏原，不能完全隔离接触，比如春秋季花粉是导致哮喘急性发作，特别重要的过敏原，在这个时候，强调哮喘患者脱离过敏原的环境，就会不现实。所以，想要避免哮喘的急性发作，最主要就是患者要长期规律用药。用药具有预防的性质，而且推荐二合一的药物；比如信必可以及舒利迭，这些药物的主要作用就是可以预防哮喘急性发作，其次可以缓解哮喘急性发作以后的症状。所以，对于哮喘发作，进行充分地规律预防，进行适当地环境调整以及生活习惯的调整，就可以有效避免哮喘的急性发作。
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哮喘的原因是什么
哮喘这种疾病是在呼吸道的疾病当中，最常见的病例。通常可以认为，引起哮喘这种疾病的原因，最常见的因素是过敏性因素，有的哮喘发病，可能也不完全是由于过敏因素造成。比如包括理化因素，冷热空气。还有一些哮喘患者，是由于环境因素引起哮喘疾病的发生，比如花粉或者是气味，比如有一些化妆品的气味，或者是香烟的气味，还有油烟的气味，也会导致哮喘的发生。目前哮喘的病因，尚不明确。有专家认为，遗传、环境以及免疫系统等因素共同作用，引起气道发炎，有可能会导致哮喘的急性发作。哮喘疾病的发生，具有家族的遗传性；在某些人群当中，患者的一些过敏反应，可以引起哮喘的症状；环境污染或者是接触某些类型的细菌，可能会增加患过敏以及哮喘的风险。
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哮喘病人的饮食禁忌有哪些
一般情况下，哮喘的患者没有明显的饮食禁忌。唯一需要哮喘患者注意的是，是否有发生食物过敏的可能性。如果患者有出现这种情况的可能性，就应该尽量避免食用容易引起过敏的食物。另外，特别需要注意的是，对于哮喘患者首次服用阿司匹林的情况，需要患者到正规的医院，详细咨询医生以后，再按照医嘱来服用。因为阿司匹林这种药物，可以诱发哮喘的急性发作。除此之外，哮喘患者的日常饮食，宜温热，忌过冷、过热。对于患有哮喘的病人，尤其是小儿以及老年患者，身体已虚，脾胃功能比较弱，在食用生冷以及过冷的食物以后，可以引起胃肠蠕动减慢的情况，可以导致患者出现消化不良、食欲不振的症状，会使得病人的体质下降，对于哮喘的康复，非常不利。
