支气管扩张的CT表现

支气管扩张在CT上主要表现为支气管管径增宽、管壁增厚、轨道征或印戒征等特征性影像学改变。支气管扩张的CT表现主要有支气管异常扩张、黏液栓形成、树芽征、马赛克灌注、肺不张或肺气肿等。

1、支气管异常扩张

支气管扩张最直接的CT表现为支气管管径超过伴行肺动脉直径，形成特征性的印戒征。支气管管壁可呈现不规则增厚，部分病例可见支气管走行扭曲变形。这种改变多见于感染后支气管扩张或先天性支气管发育异常，常伴随慢性咳嗽、大量脓痰等症状。

2、黏液栓形成

扩张的支气管内可见黏液栓充填，表现为柱状或分支状高密度影。黏液栓多由慢性炎症导致黏液分泌增多和纤毛清除功能受损引起，常见于过敏性支气管肺曲霉病等疾病。黏液栓可导致局部通气功能障碍，增加肺部感染风险。

3、树芽征

树芽征指扩张的支气管末端呈簇状分叉，形似树枝发芽的影像表现。这种改变提示小气道受累，多见于弥漫性泛细支气管炎或囊性纤维化等疾病。树芽征区域常合并感染，可能伴随发热、呼吸困难等临床表现。

4、马赛克灌注

马赛克灌注表现为肺部密度不均匀，形成斑片状高低密度交错区域。这是由于支气管扩张导致局部通气不均，引起血流灌注重新分布所致。马赛克灌注在呼气相CT上表现更为明显，常见于闭塞性细支气管炎等疾病。

5、肺不张或肺气肿

支气管扩张可继发局部肺不张或肺气肿改变。肺不张表现为受累区域密度增高、体积缩小，而肺气肿则表现为局部透亮度增加、肺纹理稀疏。这些继发改变与支气管阻塞程度和持续时间相关，可能加重呼吸功能损害。

支气管扩张患者日常需注意预防呼吸道感染，避免吸烟及接触刺激性气体。建议进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸，保持环境空气湿润。饮食上应保证充足蛋白质和维生素摄入，适量饮水有助于稀释痰液。出现发热、痰量增多或咯血等情况应及时就医复查CT，评估病情变化。定期随访肺功能检查对监测疾病进展有重要意义。