如何诊断小儿支气管炎

小儿支气管炎可通过临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等方式诊断。小儿支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、环境刺激、免疫功能低下等原因引起。

1、临床症状

小儿支气管炎早期表现为咳嗽、咳痰，多为干咳或少量白色黏痰。随着病情进展可能出现发热、呼吸急促、喘息等症状。婴幼儿可能出现拒奶、烦躁不安等非特异性表现。听诊可闻及双肺散在哮鸣音或湿啰音。症状持续时间超过3天或加重时，家长需及时带孩子就医。

2、体格检查

医生通过视诊观察患儿呼吸频率、有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。触诊检查有无淋巴结肿大。叩诊判断肺部有无浊音。听诊重点关注双肺呼吸音是否对称，有无干湿啰音或哮鸣音。婴幼儿需特别注意精神反应和喂养情况评估。

3、实验室检查

血常规检查可帮助区分病毒或细菌感染，病毒性感染多见白细胞正常或偏低，细菌感染则表现为白细胞和中性粒细胞升高。C反应蛋白和降钙素原检测有助于判断感染程度。痰液检查可进行细菌培养和药敏试验。过敏原检测适用于反复发作的患儿。

4、影像学检查

胸部X线检查是常用方法，可显示肺纹理增粗、模糊等支气管炎表现，同时排除肺炎等并发症。CT检查适用于疑难病例或需要与其他疾病鉴别的患儿。肺功能检查对年长儿可评估气道阻塞程度，但不作为常规检查项目。

5、鉴别诊断

需与支气管哮喘、支气管异物、肺结核等疾病相鉴别。哮喘患儿多有过敏史和反复发作特点。支气管异物常有突发呛咳史。肺结核多有接触史和结核中毒症状。百日咳表现为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声。家长需配合医生提供详细病史。

小儿支气管炎患儿应保持室内空气流通，湿度维持在50%-60%。鼓励多饮水稀释痰液，6个月以上婴儿可少量多次喂温水。避免接触烟雾、粉尘等刺激物。饮食以易消化、营养丰富的流质或半流质为主。保证充足休息，遵医嘱按时服药。如出现呼吸急促、口唇发绀、精神差等表现，家长需立即带孩子就医。