肺纤维化是怎么造成的

肺纤维化可能由遗传因素、环境暴露、药物副作用、自身免疫性疾病、感染等原因引起。肺纤维化主要表现为进行性呼吸困难、干咳、乏力等症状，可通过药物治疗、氧疗、肺康复训练等方式干预。

1、遗传因素

部分肺纤维化患者存在家族遗传倾向，如端粒酶相关基因突变或表面活性蛋白异常。这类患者发病年龄较早，可能伴随指甲发绀等体征。目前尚无特效治疗手段，建议定期进行肺功能监测，避免吸烟等危险因素。临床可能使用吡非尼酮胶囊或尼达尼布软胶囊延缓进展，但须严格遵医嘱用药。

2、环境暴露

长期吸入石棉、硅尘等职业粉尘，或接触霉变谷物释放的有机粉尘，会导致肺泡上皮细胞持续性损伤。这类患者常见杵状指改变，胸部CT显示胸膜下网格影。首要措施是脱离暴露环境，急性期可使用甲泼尼龙片控制炎症，后期联合乙酰半胱氨酸泡腾片抗氧化治疗。

3、药物副作用

胺碘酮片、博来霉素注射液等药物可能诱发肺毒性反应，初期表现为用药后出现低热和胸闷。CT可见双肺磨玻璃样改变。发现后应立即停用致病药物，轻度者可用泼尼松龙片减轻炎症，严重者需联合环磷酰胺片进行免疫抑制治疗。

4、自身免疫性疾病

类风湿关节炎、系统性硬化症等疾病可继发间质性肺炎，患者多有关节肿痛、雷诺现象等原发病表现。高分辨率CT显示双肺基底部纤维化。需控制原发病活动，常用甲氨蝶呤片联合硫唑嘌呤片，急性加重期需静脉注射环磷酰胺。

5、感染因素

巨细胞病毒或新型冠状病毒等感染后，可能遗留肺间质修复性纤维化改变。这类患者多有明确感染史，表现为运动后气促加重。急性期需抗病毒治疗如更昔洛韦注射液，后期可尝试肺康复训练改善功能。

肺纤维化患者日常应保持室内空气流通，避免接触冷空气和油烟刺激。饮食选择高蛋白易消化食物如蒸鱼、蛋羹，适量补充维生素D。进行缩唇呼吸训练改善通气效率，运动以不引起明显气促为度。建议每3-6个月复查肺功能，出现发热或气促加重需及时就诊。冬季注意预防呼吸道感染，可咨询医生接种肺炎疫苗和流感疫苗。