慢性支气管扩张怎样诊断

慢性支气管扩张主要通过胸部影像学检查结合临床表现进行诊断，常见方法有胸部高分辨率CT、支气管造影、肺功能检查等。慢性支气管扩张可能与反复呼吸道感染、遗传因素、免疫功能异常、气道阻塞、吸入有害物质等因素有关，通常表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、呼吸困难等症状。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是诊断慢性支气管扩张的首选方法，能够清晰显示支气管扩张的范围、程度和形态特征。CT影像可见支气管管壁增厚、管腔不规则扩张，典型表现为印戒征或轨道征。该检查无创且分辨率高，可帮助鉴别其他肺部疾病如肺结核、肺纤维化等。检查前无须特殊准备，但需去除身上金属物品。

2、支气管造影

支气管造影通过向支气管内注入造影剂后进行X线检查，可直接观察支气管形态变化。该方法能显示支气管扩张的具体部位和范围，尤其适用于准备手术治疗的患者评估。但属于有创检查，可能引起咳嗽、呼吸困难等不适，目前已被CT检查取代。检查前需禁食，检查后需观察是否出现过敏反应。

3、肺功能检查

肺功能检查可评估慢性支气管扩张对呼吸功能的影响，常见表现为阻塞性通气功能障碍。检查项目包括肺活量、用力呼气容积、弥散功能等指标。该检查有助于判断病情严重程度和预后，但无法直接确诊支气管扩张。检查前需避免剧烈运动和使用支气管扩张剂，配合医生指令进行呼吸动作。

4、痰液检查

痰液检查包括痰培养和痰涂片，可明确是否存在细菌感染及具体病原体类型。慢性支气管扩张患者痰液常为脓性，培养可能检出铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等致病菌。检查需采集晨起深部痰液，采样前漱口减少口腔细菌污染。结果可指导抗生素选择，但对诊断支气管扩张本身价值有限。

5、纤维支气管镜检查

纤维支气管镜可直接观察支气管内部情况，获取病变组织进行活检或灌洗液检查。适用于咯血原因不明、怀疑合并肿瘤或特殊感染的情况。检查前需局部麻醉，可能引起咽喉不适、出血等并发症。镜下可见支气管黏膜充血、脓性分泌物潴留等表现，但通常不作为常规诊断手段。

慢性支气管扩张患者日常需注意预防呼吸道感染，避免吸烟及接触粉尘等有害物质。保持环境空气流通，根据天气变化及时增减衣物。适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸，有助于改善肺功能。饮食宜清淡富含营养，多饮水稀释痰液。出现发热、痰量增多或咯血加重时应及时就医，遵医嘱规范治疗并定期复查。