结肠炎要怎么诊断

结肠炎可通过临床症状评估、实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理活检等方式诊断。结肠炎通常由感染、免疫异常、缺血、放射损伤、遗传等因素引起。

1、临床症状评估

医生会详细询问患者腹痛部位、腹泻频率、粪便性状等典型症状。溃疡性结肠炎多表现为左下腹持续性隐痛伴黏液脓血便，克罗恩病则以右下腹痛为主且可能出现肛周病变。需记录症状持续时间、加重诱因及伴随的发热、体重下降等全身表现。

2、实验室检查

血常规可发现白细胞升高或贫血，C反应蛋白和血沉能反映炎症活动度。粪便检查需进行常规化验、培养及寄生虫检测，感染性结肠炎可见白细胞或病原体。血清学检查如抗中性粒细胞胞浆抗体有助于鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩病。

3、影像学检查

腹部CT能显示肠壁增厚、淋巴结肿大等改变，CT小肠造影可评估全消化道受累情况。钡剂灌肠检查可观察结肠黏膜粗糙、肠管狭窄等特征，但急性期禁用。超声检查对评估并发症如肠梗阻、脓肿有一定价值。

4、内镜检查

结肠镜检查是确诊金标准，可直接观察黏膜充血水肿、糜烂溃疡等病变。溃疡性结肠炎多从直肠连续向上蔓延，克罗恩病则呈节段性分布伴纵行溃疡。检查时需进行多点活检，内镜下可采集病变组织样本。

5、病理活检

显微镜下可见隐窝结构改变、炎性细胞浸润等特征。溃疡性结肠炎典型表现为隐窝脓肿和杯状细胞减少，克罗恩病可见非干酪样肉芽肿。病理结果需结合临床和其他检查综合判断，部分病例需多次活检才能确诊。

确诊结肠炎后需根据类型制定治疗方案，急性期应选择易消化的低纤维食物如米粥、软面条，避免辛辣刺激及乳制品。缓解期可逐步增加膳食纤维摄入，适量补充益生菌制剂。日常需保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，注意记录症状变化并及时复诊。建议戒烟限酒，进行适度有氧运动如散步、游泳等增强体质，但活动期应卧床休息。长期患病者需定期监测营养状况和并发症，必要时进行营养支持治疗。