结肠炎如何鉴别诊断

结肠炎可能表现为慢性腹泻、粘膜溃疡、腹水等症状，可以根据症状来进行鉴别诊断，具体分析如下：

1.慢性细菌性痢疾：表现为慢性腹泻、粘液脓血便，但常有急性菌痢史。从粪便、盲肠拭子、结肠镜检查时所取得的渗出物进行培养，可分离出痢疾杆菌。

2.慢性阿米巴肠病：往往有到疫地史，病变以右侧结肠为主，结肠镜下可见粘膜溃疡，溃疡边缘为潜行性，介于溃疡之间的结肠粘膜正常，粪便中可找到溶组织内阿米巴包囊、滋养体，用抗阿米巴药物治疗有效。

3.血吸虫病：也可有慢性腹泻腹痛，但有到流行区与疫水接触史，粪便可检出血吸虫卵、孵化毛蚴阳性。结肠镜下，可见到粘膜下黄色颗粒等典型表现，盲肠、乙状结肠粘膜活组织检查可找到虫卵。此外病人往往有肝脾肿大、腹水等症状，可以进行有效的抗血吸虫治疗。

4.克隆病：病变范围广，自食管至肛门的胃肠道均可发生病变。临床表现可酷似溃结，但往往无血便，以腹痛、粘液便为多见，也可出现肠梗阻。病变呈节段性，病灶间的粘膜正常，纤维肠镜检查可明确诊断。克隆病、溃结统称为炎症性肠病，两病的病变和临床表现有不同，但治疗用药是相似的。

5.结肠癌：多见于中老年，有便秘、腹泻等大便习惯改变史，同时可出现贫血、胃纳减退、便血、肠梗阻等症状。X线钡剂灌肠可发现肿块；纤维结肠镜检查，不仅可以发现肿块，还可以取活检病理检查，以明确是否有恶性细胞，并可进一步明确肿块恶性程度。肠镜是诊断结肠癌的最佳方法。