肺结核的常规检查有什么

肺结核的常规检查主要有痰涂片检查、结核菌素试验、胸部X线检查、胸部CT检查、γ-干扰素释放试验等。

1、痰涂片检查

痰涂片检查是肺结核诊断的基础方法，通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌。该方法操作简便且成本较低，但灵敏度相对有限，可能需要重复进行以提高检出率。对于疑似肺结核患者，通常需要连续三天采集晨痰送检。痰涂片阳性结果可初步提示结核感染，但需结合临床表现和其他检查综合判断。

2、结核菌素试验

结核菌素试验也称为PPD试验，通过皮内注射结核菌素观察皮肤反应。注射后48-72小时测量硬结直径，阳性反应提示机体曾感染结核分枝杆菌。该试验对儿童结核病筛查价值较高，但接种卡介苗者可能出现假阳性。免疫功能低下患者可能出现假阴性结果，需结合其他检查评估。

3、胸部X线检查

胸部X线能显示肺结核的典型病变，如上叶尖后段或下叶背段的浸润阴影、空洞形成等。该检查具有辐射量低、快捷的优势，可作为初筛手段。但部分早期肺结核或免疫抑制患者的X线表现可能不典型，需进一步行CT检查。复查胸片还能监测治疗效果和病情进展。

4、胸部CT检查

胸部CT能更清晰显示微小病灶、淋巴结肿大和早期空洞，对X线难以明确的病例具有重要诊断价值。高分辨率CT可识别粟粒性肺结核的弥漫性结节，增强CT有助于鉴别纵隔淋巴结结核。该检查辐射量高于普通胸片，通常不作为常规筛查手段。

5、γ-干扰素释放试验

γ-干扰素释放试验通过检测血液中特异性T细胞对结核抗原的反应，辅助诊断结核感染。该方法不受卡介苗接种影响，特异性高于结核菌素试验。但无法区分活动性结核与潜伏感染，且检测成本较高。通常用于结核菌素试验结果存疑时的补充检查。

肺结核患者应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素A、C、D。注意居室通风消毒，咳嗽时掩住口鼻，痰液需消毒处理。治疗期间遵医嘱定期复查肝肾功能，避免剧烈运动导致咯血。密切接触者需进行结核筛查，出现持续咳嗽、低热等症状应及时就医。完成全程规范治疗是预防耐药结核的关键。