肩周炎诊断要点都有哪些

肩周炎诊断要点主要有体格检查、影像学检查、实验室检查、病史采集、关节活动度评估等。肩周炎是以肩关节疼痛和活动受限为主要表现的疾病，需结合多种检查手段综合判断。

1、体格检查

体格检查是诊断肩周炎的基础方法，医生会通过触诊判断肩关节周围是否存在压痛，常见压痛点为肱二头肌长头腱、肩峰下间隙等部位。特殊检查包括Neer征、Hawkins试验等，可诱发疼痛帮助确诊。肩关节被动活动度通常明显受限，主动活动时疼痛加重。

2、影像学检查

X线检查可排除骨折、骨关节炎等疾病，部分患者可见肱骨大结节骨质疏松。超声检查能清晰显示肩袖肌腱和滑囊的炎症改变。磁共振成像对软组织分辨率高，可准确评估肩袖损伤程度和关节囊增厚情况，是确诊的重要依据。

3、实验室检查

血常规检查可排除感染性疾病，C反应蛋白和血沉在肩周炎急性期可能轻度升高。类风湿因子和抗核抗体检测有助于鉴别类风湿关节炎等自身免疫性疾病。血糖检测可排查糖尿病相关肩周炎。

4、病史采集

详细询问病史对诊断至关重要，包括疼痛起始时间、性质、加重缓解因素等。典型表现为渐进性肩痛，夜间痛明显，影响睡眠。多数患者有肩部外伤或过度使用史，部分伴有糖尿病、甲状腺疾病等基础病。疼痛常放射至上臂，但不超过肘关节。

5、关节活动度评估

使用量角器测量肩关节各方向活动度，外展、外旋受限最明显。记录主动和被动活动范围差异，肩周炎患者两者均受限且差距较小。评估日常生活能力，如梳头、系背扣等动作完成情况，可客观反映功能障碍程度。

肩周炎患者应注意保持适度肩部活动，避免长时间固定姿势。急性期可进行冷敷缓解疼痛，慢性期建议热敷促进血液循环。康复训练应循序渐进，在专业指导下进行钟摆运动、爬墙练习等。饮食上可适当增加优质蛋白和维生素摄入，有助于组织修复。若症状持续不缓解或加重，应及时复诊调整治疗方案。