强直性脊柱炎有遗传性吗

强直性脊柱炎具有遗传性，可能与HLA-B27基因密切相关。该病属于慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，遗传因素在发病中起重要作用，但环境因素如感染也可能触发疾病。

强直性脊柱炎的遗传风险与HLA-B27基因阳性率高度相关。约90%患者携带该基因，但并非所有携带者都会发病。一级亲属患病概率显著高于普通人群，若父母一方患病，子女遗传概率约为20%。除HLA-B27外，IL23R、ERAP1等基因也可能参与发病。环境因素如肠道感染可能通过分子模拟机制激活免疫反应，与遗传背景共同导致疾病发生。

少数无家族史的患者可能由新发基因突变或隐匿性遗传引起。部分病例存在基因检测阴性但临床表现典型的情况，提示其他未知遗传机制或表观遗传修饰的影响。极少数患者可能因长期机械应力或代谢异常诱发类似症状，需通过影像学检查鉴别诊断。

建议有家族史者定期监测关节症状，避免久坐和过度负重。早期诊断可通过非甾体抗炎药和生物制剂控制炎症，配合康复训练维持关节活动度。育龄期患者可咨询遗传门诊评估风险，但无需过度担忧遗传概率。