导致骨髓炎的原因有哪些

骨髓炎可能由血源性感染、外伤性感染、邻近组织感染扩散、免疫力低下、医源性操作等因素引起。骨髓炎主要表现为局部红肿热痛、活动受限、发热寒战等症状，严重时可导致骨质破坏和病理性骨折。

1、血源性感染

细菌通过血液循环播散至骨骼是儿童骨髓炎的常见原因。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，可能来源于皮肤感染、中耳炎等病灶。患者可能出现突发高热、患肢拒动等症状。治疗需静脉使用注射用头孢唑林钠等抗生素，严重者需手术清创。

2、外伤性感染

开放性骨折或深部伤口污染可直接导致细菌侵入骨组织。铜绿假单胞菌和厌氧菌多见，常伴有伤口化脓、恶臭分泌物。需彻底清创并使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素，骨折需外固定支架稳定。

3、邻近感染扩散

牙周脓肿、褥疮或糖尿病足溃疡等邻近软组织感染可侵蚀骨质。患者多有慢性创面病史，X线可见骨膜反应。除控制原发感染外，可能需要使用盐酸莫西沙星片等穿透骨组织较好的药物。

4、免疫力低下

糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂者易发生条件致病菌感染。临床表现常不典型，可能仅表现为持续低热。除抗感染外需积极控制基础疾病，必要时使用注射用两性霉素B脂质体对抗真菌感染。

5、医源性因素

骨科内固定手术、关节置换等有创操作可能带入细菌。表皮葡萄球菌多见，术后持续疼痛伴切口渗液需警惕。预防性使用注射用克林霉素磷酸酯很重要，发生感染多需取出植入物并延长抗感染疗程。

预防骨髓炎需保持皮肤清洁、正确处理创伤伤口、控制慢性感染灶。糖尿病患者应定期检查足部，术后患者严格遵循无菌操作规范。出现不明原因骨痛伴发热应及时就医，早期诊断和足疗程抗生素治疗是避免慢性骨髓炎的关键。康复期需加强营养支持，适当进行非负重功能锻炼。