孕妇肺心病可以顺产吗

孕妇肺心病是否可以顺产需根据病情严重程度决定。若心功能处于代偿期且无严重并发症，可在严密监护下尝试顺产；若存在肺动脉高压、心力衰竭等严重病变，通常需选择剖宫产。

肺心病孕妇心功能处于Ⅰ-Ⅱ级时，产科医生会评估胎儿大小、产道条件及胎心监护情况。这类患者分娩过程中需持续吸氧，采用半卧位减少回心血量，避免屏气用力。第二产程可能需产钳助产缩短产程，同时静脉滴注硝酸甘油降低心脏负荷。产后需在重症监护室观察48小时，预防急性心衰发作。

当孕妇合并肺动脉收缩压超过40mmHg或出现夜间阵发性呼吸困难等心衰表现时，阴道分娩风险显著增加。这类情况多选择硬膜外麻醉下剖宫产，术前需用利尿剂减轻心脏前负荷，术中控制输液速度，术后禁用缩宫素。若合并严重低氧血症，需在体外膜肺氧合支持下完成手术。

肺心病孕妇无论选择何种分娩方式，均需由心内科与产科团队共同制定方案。妊娠32周起每周评估心功能，提前2周住院待产。分娩后建议避免哺乳，采用配方奶粉喂养以减少母体耗氧量，产后6个月内每2个月复查心脏超声。