儿童肾病的分类有哪些

儿童肾病主要分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、遗传性肾病、先天性肾病综合征和急性肾小球肾炎等类型。

1、原发性肾病综合征

原发性肾病综合征是儿童最常见的肾病类型，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。发病机制与免疫异常有关，可能与T细胞功能紊乱导致肾小球滤过屏障受损相关。临床常用泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等药物进行免疫抑制治疗。患儿需定期监测尿蛋白定量和血清白蛋白水平。

2、继发性肾病综合征

继发性肾病综合征由其他疾病继发引起，常见病因包括过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒感染等。临床表现除肾病综合征典型症状外，还具有原发病特征。治疗需针对原发病，如紫癜性肾炎可使用甲泼尼龙片联合环磷酰胺注射液，狼疮性肾炎需用羟氯喹片和霉酚酸酯胶囊。

3、遗传性肾病

遗传性肾病包括Alport综合征、薄基底膜肾病等，多由COL4A3/COL4A4/COL4A5基因突变导致。患儿早期可表现为血尿和蛋白尿，随病情进展可能出现肾功能减退。目前尚无特效治疗，主要采用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片延缓病情进展，终末期需进行肾脏替代治疗。

4、先天性肾病综合征

先天性肾病综合征多在出生后3个月内发病，与NPHS1、NPHS2等基因突变相关。患儿表现为严重蛋白尿、低蛋白血症和顽固性水肿，多数对激素治疗不敏感。部分病例需早期进行肾移植，术前可尝试使用吲哚美辛栓剂减少蛋白尿，同时需补充白蛋白注射液维持胶体渗透压。

5、急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎常见于链球菌感染后，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。治疗以控制感染、降压利尿为主，可使用青霉素V钾片清除感染灶，配合呋塞米片和硝苯地平片控制水肿和高血压。多数患儿预后良好，但需监测尿常规直至完全恢复正常。

家长发现儿童出现眼睑或下肢水肿、尿量减少、尿液泡沫增多等症状时，应及时就医检查。日常生活中需注意记录患儿每日尿量和体重变化，限制钠盐摄入，避免剧烈运动。遵医嘱定期复查尿常规、肾功能等指标，不可自行调整药物剂量。对于激素治疗的患儿，家长要特别注意预防感染，保持居住环境清洁卫生。