儿童肾病复发如何治疗

儿童肾病复发可通过调整饮食、控制感染、使用药物、中医调理、透析治疗等方式干预。肾病复发可能与感染、药物减量过快、遗传因素、免疫异常、代谢紊乱等原因有关。

1、调整饮食

需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2-3克，避免腌制食品。适量补充优质蛋白，如鸡蛋清、鱼肉等，按每公斤体重0.8-1克计算。家长应记录患儿每日尿量，出现水肿时需严格限制饮水量为前一日尿量加500毫升。可搭配低磷食物如西蓝花、苹果，减少高钾食物如香蕉、土豆的摄入。

2、控制感染

呼吸道感染是常见诱因，家长需注意患儿保暖，避免接触流感人群。出现咽痛发热时及时检测尿常规，可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。定期进行口腔清洁，使用生理盐水漱口。中耳炎或皮肤感染也可能导致复发，需保持会阴部干燥清洁。

3、使用药物

糖皮质激素仍是基础用药，泼尼松片需遵循足量缓减原则。频繁复发者可联合他克莫司胶囊或环磷酰胺片。大量蛋白尿时可用卡托普利片控制，水肿明显者配合呋塞米片利尿。用药期间家长需每周监测血压，定期复查24小时尿蛋白定量。

4、中医调理

脾肾气虚型可服用黄芪颗粒，阴虚火旺型适用知柏地黄丸。针灸选取足三里、肾俞等穴位，隔日治疗1次。冬季可用艾条灸神阙穴，每次15分钟。中药熏洗选用桂枝、红花等药材，水温保持40℃左右，每周3次。

5、透析治疗

急性肾衰竭时需进行腹膜透析，采用乳酸盐透析液每日交换4-6次。严重水肿合并心衰者可选择血液透析，每周2-3次，每次4小时。透析期间需补充复方α-酮酸片防止营养不良，同时注射促红细胞生成素纠正贫血。

患儿日常应保持规律作息，每日睡眠不少于10小时。避免剧烈运动但可进行散步、太极拳等低强度活动。注意记录每日晨起体重和尿量变化，气温骤变时及时增减衣物。建议家长学习尿蛋白试纸使用方法，每月定期复查血生化指标。外出时携带医用口罩和消毒湿巾，流感季节前接种疫苗。治疗期间若出现眼睑浮肿、尿量骤减或呼吸急促，需立即就医。