儿童肾病的一线药物治疗

儿童肾病的一线药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂及抗凝药物等。具体用药需根据病理类型及病情严重程度，在医生指导下个体化选择。

1、糖皮质激素

泼尼松片是儿童肾病综合征的首选药物，通过抑制免疫炎症反应减少蛋白尿。甲泼尼龙注射液用于急性发作期快速控制症状。长期使用需监测生长发育、骨密度及血糖水平。激素依赖或频繁复发患儿可考虑隔日疗法。

2、免疫抑制剂

环磷酰胺片适用于激素耐药型肾病，需定期检查血常规预防骨髓抑制。他克莫司胶囊通过抑制钙调磷酸酶发挥免疫调节作用，用药期间需监测血药浓度。霉酚酸酯片可用于狼疮性肾炎等继发性肾病。

3、血管紧张素转换酶抑制剂

卡托普利片能降低肾小球内压，减少蛋白漏出。贝那普利片长效制剂适合需长期管理的患儿。使用期间需监测血钾及肾功能，避免与保钾利尿剂联用。

4、利尿剂

呋塞米注射液用于严重水肿患儿快速利尿，需注意电解质平衡。螺内酯片作为保钾利尿剂可联合使用，禁用于肾功能不全患儿。利尿期间需记录每日出入量。

5、抗凝药物

低分子肝素钙注射液预防肾病综合征高凝状态引发的血栓，皮下注射需规范操作。双嘧达莫片通过抑制血小板聚集改善肾微循环，可能出现头痛等不良反应。

儿童肾病药物治疗期间，家长应确保患儿低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，适量补充维生素D和钙剂。定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量及肾功能，避免感染诱发病情反复。注意观察药物不良反应，如激素导致的满月脸或免疫抑制剂引发的感染倾向，出现异常及时就医调整方案。保持适度活动量，避免剧烈运动加重蛋白尿。