滴虫性阴道炎专业诊断

滴虫性阴道炎的专业诊断需结合临床症状、实验室检查和病原学检测，主要方法有阴道分泌物湿片镜检、培养法、核酸扩增试验、快速抗原检测和阴道pH值测定。

1、阴道分泌物湿片镜检

取阴道后穹窿分泌物置于生理盐水载玻片上，显微镜下观察活动滴虫。该方法快速简便，但敏感性较低，可能出现假阴性。滴虫呈梨形，大小约为白细胞的2-3倍，前端有鞭毛，可见鞭毛摆动。检查前24小时应避免阴道冲洗或使用药物。

2、培养法

将阴道分泌物接种于专用培养基，如Diamond培养基，在37℃条件下培养48-72小时。培养法敏感性较高，可达95%，但需时较长。适用于症状典型但湿片镜检阴性者，或需要明确诊断的病例。培养阳性可确诊滴虫感染。

3、核酸扩增试验

采用PCR等技术检测阴道分泌物中滴虫DNA，敏感性和特异性均超过90%。可同时检测其他病原体，如淋球菌、衣原体等。适用于混合感染筛查或常规检查阴性但高度怀疑者。检测前需避免阴道用药，取样后需低温保存送检。

4、快速抗原检测

通过免疫层析法检测滴虫特异性抗原，10-15分钟可出结果。操作简便，敏感性约80%，适合基层医疗机构使用。可能出现假阳性，需结合临床表现判断。检测时需严格按说明书操作，避免样本污染影响结果。

5、阴道pH值测定

用pH试纸检测阴道分泌物酸碱度，滴虫性阴道炎患者pH值通常超过4.5。可作为辅助诊断指标，但特异性较低，需结合其他检查。测定时应避免宫颈黏液混入样本，月经期不宜检查。pH值升高提示阴道微生态失衡。

确诊滴虫性阴道炎后，患者应避免性生活至治疗结束，性伴侣需同步治疗。日常选择棉质内裤并每日更换，避免穿紧身裤。治疗期间忌辛辣刺激食物，可适量补充含乳酸菌的酸奶。治疗后1周需复查，确认病原体转阴。出现外阴瘙痒加重或分泌物异常应及时复诊。