子宫内膜结核好发人群

子宫内膜结核好发于既往有结核病史、免疫功能低下、居住环境拥挤、长期使用免疫抑制剂以及合并其他生殖系统感染的女性。子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染引起的子宫内膜炎症性疾病，属于盆腔结核的一种特殊类型。

1、既往结核病史

肺结核、肠结核等肺外结核患者中，结核分枝杆菌可能通过血行播散或淋巴道扩散至生殖系统。这类人群需特别关注月经异常或下腹隐痛等症状，确诊需进行子宫内膜活检及结核菌培养。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合方案。

2、免疫功能低下

艾滋病、糖尿病控制不佳或恶性肿瘤患者因细胞免疫功能受损，更易发生结核杆菌的潜伏感染激活。这类患者可能出现经量减少伴持续低热，诊断时需结合结核菌素试验和γ-干扰素释放试验。除抗结核治疗外，需同步进行基础疾病管理。

3、居住环境拥挤

长期生活在通风不良、人口密集环境中的女性，接触结核分枝杆菌的概率显著增加。此类人群若出现继发性闭经或不孕，应考虑子宫内膜结核可能。预防重点在于改善居住条件，确诊后需严格执行抗结核治疗6-9个月。

4、长期免疫抑制剂

器官移植后服用环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等免疫抑制剂的患者，或风湿病患者长期使用糖皮质激素，其子宫内膜结核发病风险升高3-5倍。这类人群出现异常子宫出血时，应进行宫腔镜检查并送病理检测。

5、合并生殖感染

慢性盆腔炎、输卵管积水患者合并子宫内膜结核时，常表现为下腹坠痛加重与月经紊乱。诊断需通过腹腔镜获取病变组织进行抗酸染色，治疗需在抗结核基础上联合左氧氟沙星片等广谱抗生素。

预防子宫内膜结核需加强结核病筛查，肺结核患者应完成全程治疗避免播散。出现月经周期改变、经量减少或盆腔疼痛超过2周时，建议尽早就医进行结核菌相关检测。治疗期间需保证蛋白质和维生素摄入，适当进行有氧运动增强免疫力，严格避免擅自停药导致耐药结核发生。所有性伴侣都应接受结核筛查，居住环境保持通风干燥，定期消毒患者接触物品。