宫腔粘连的病因有哪些

宫腔粘连可能由子宫内膜损伤、感染、手术操作、先天发育异常、内分泌失调等因素引起。宫腔粘连主要表现为月经异常、不孕、周期性腹痛等症状，需通过宫腔镜检查确诊。

1、子宫内膜损伤

人工流产、刮宫术等宫腔操作可能导致子宫内膜基底层受损，创面愈合过程中发生纤维化粘连。反复宫腔操作会显著增加粘连概率。治疗需在宫腔镜下行粘连分离术，术后使用雌孕激素序贯疗法促进内膜修复，可配合阿司匹林肠溶片改善内膜血流。

2、感染因素

子宫内膜炎、结核性子宫内膜炎等感染性疾病可引起炎性渗出，导致宫腔前后壁粘连。患者常伴有发热、异常阴道分泌物等症状。需进行病原学检查后针对性使用抗生素，如左氧氟沙星片联合甲硝唑片抗感染治疗，严重者需宫腔灌注药物。

3、手术创伤

子宫肌瘤剔除术、子宫纵隔切除术等妇科手术可能造成宫腔创面，术后未及时预防粘连易形成致密纤维束带。建议术后放置宫内节育器或球囊支架隔离创面，同时口服戊酸雌二醇片促进内膜生长，定期复查宫腔恢复情况。

4、先天异常

苗勒管发育异常可能导致宫腔形态失常，增加组织异常粘附风险。这类患者多伴有原发性闭经或月经稀发，需通过三维超声或核磁共振明确解剖结构，必要时行宫腹腔镜联合手术矫正畸形。

5、内分泌紊乱

长期雌激素水平低下会使子宫内膜变薄，修复能力下降，轻微创伤即可引发粘连。常见于卵巢功能减退、垂体功能异常等情况。需检查性激素六项，采用补佳乐等雌激素制剂进行周期治疗，维持内膜正常生长。

预防宫腔粘连需避免不必要的宫腔操作，术后遵医嘱使用防粘连材料。出现月经量骤减、痛经加重等情况应及时就诊。日常保持会阴清洁，避免盆浴和性生活，规律作息有助于内分泌平衡。饮食注意补充优质蛋白和维生素E，适量食用豆制品调节雌激素水平。