子宫肌瘤和腺肌瘤的诊断

子宫肌瘤和腺肌瘤可通过超声检查、磁共振成像、宫腔镜检查、病理活检等方式诊断。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，腺肌瘤是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的局限性病变。

1、超声检查

超声检查是诊断子宫肌瘤和腺肌瘤的首选方法，经阴道超声能清晰显示肌瘤位置、大小及血流信号。腺肌瘤超声下可见肌层内不均质回声团块，边界模糊，可能伴有囊性变。彩色多普勒可鉴别肌瘤与腺肌瘤的血流特征，肌瘤周边环状血流较明显，腺肌瘤内部血流信号杂乱。

2、磁共振成像

磁共振成像对软组织分辨率高，能准确区分子宫肌瘤与腺肌瘤。肌瘤在T2加权像呈低信号，边界清晰；腺肌瘤表现为结合带增厚，T2加权像可见高信号病灶。磁共振成像有助于评估病灶范围，制定手术方案，特别适合准备妊娠或疑似恶变者。

3、宫腔镜检查

宫腔镜检查可直接观察宫腔形态，发现黏膜下肌瘤或腺肌瘤病灶。腺肌瘤可能导致宫腔变形，内膜呈紫蓝色隆起。检查时可同步取组织活检，但无法评估肌层深部病变，需结合影像学检查。

4、病理活检

病理活检是确诊的金标准，通过穿刺或手术获取组织标本。肌瘤镜下见梭形平滑肌细胞束状排列，腺肌瘤可见内膜腺体及间质深入肌层。病理检查能排除恶性病变，对药物治疗无效或疑似肉瘤变者尤为重要。

5、实验室检查

实验室检查包括肿瘤标志物检测和激素水平测定。CA125可能轻度升高，但特异性低。性激素检查有助于判断病变是否与内分泌相关，对选择药物治疗方案有指导意义。

建议患者定期进行妇科检查，发现异常出血、痛经加重等症状及时就医。保持规律作息，避免高雌激素食物摄入，适度运动有助于改善盆腔血液循环。确诊后需遵医嘱选择药物保守治疗或手术方案，未绝经患者应每6-12个月复查超声监测病情变化。