子宫内膜结核可以顺产吗

子宫内膜结核患者能否顺产需根据病情严重程度决定。若结核病灶未累及子宫肌层且无产科禁忌证，通常可尝试顺产；若存在广泛粘连、子宫穿孔或活动性结核感染，则需选择剖宫产。子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症，可能影响妊娠结局。

病情稳定且经规范抗结核治疗的患者，在产科评估无异常时可考虑阴道分娩。这类患者需满足以下条件：结核病灶局限在子宫内膜层，影像学检查未发现子宫肌层破坏，孕期定期监测显示无活动性结核感染迹象，同时胎儿大小、胎位及产道条件均符合顺产标准。分娩过程中需密切监测体温、宫缩及胎儿情况，产后需加强抗结核治疗随访。

存在子宫结构破坏或活动性感染的患者禁止顺产。当结核导致子宫肌层广泛纤维化、宫腔粘连变形或形成瘘管时，阴道分娩可能引发子宫破裂大出血。若孕期出现结核中毒症状如低热盗汗，或痰涂片/培养显示结核菌阳性，母婴垂直传播风险显著增加。此类情况需在孕38周前择期行剖宫产术，术中需注意分离可能存在的盆腔粘连。

所有合并子宫内膜结核的孕妇均应接受多学科管理。建议孕前完成至少6个月规范抗结核治疗，孕期持续用药需选择对胎儿安全的利福平、异烟肼等药物。分娩后新生儿需立即接种卡介苗，母乳喂养期间母亲用药需调整剂量。定期进行子宫附件超声、结核菌素试验等监测，警惕结核复发或盆腔器官受累。