巧克力囊肿发病有何特点

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种特殊类型，其发病特点主要表现为渐进性加重的痛经、性交痛、不孕及盆腔包块。该病可能与经血逆流、免疫异常、遗传因素、医源性种植、体腔上皮化生等因素有关。

1、渐进性痛经

巧克力囊肿患者常出现逐渐加重的继发性痛经，疼痛多始于月经前1-2天，持续至整个经期。疼痛部位多位于下腹部及腰骶部，可放射至会阴及大腿内侧。这种疼痛与囊肿内陈旧性血液刺激腹膜及局部炎症反应有关。治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等药物缓解症状。

2、深部性交痛

约30%-40%患者会出现性交时盆腔深部疼痛，尤其在月经前期更为明显。这是由于囊肿导致子宫直肠陷凹粘连，性交时碰撞或牵拉病灶所致。若合并盆腔粘连，可能伴随排便痛或排尿不适。临床可通过盆腔超声检查评估囊肿位置与大小。

3、不孕表现

40%-50%的巧克力囊肿患者合并不孕，主要与盆腔粘连影响输卵管拾卵功能、卵巢储备下降及黄体功能不足有关。囊肿直径超过4厘米时可能直接破坏卵巢皮质。对于有生育需求者，可考虑腹腔镜手术剥除囊肿，术后配合注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制复发。

4、盆腔包块

妇科检查可触及活动度差的囊性肿物，多位于子宫后方。超声显示卵巢区无回声包块伴密集光点，囊壁较厚。囊肿易与周围组织粘连形成固定包块，巨大囊肿可能压迫直肠引起便秘。确诊需结合血清CA125检测及磁共振成像检查。

5、月经异常

部分患者会出现经量增多、经期延长或月经淋漓不尽，可能与卵巢功能受损、合并子宫腺肌病有关。囊肿自发破裂时可引起急性腹痛伴恶心呕吐，需紧急就医处理。长期患病者可能出现贫血、乏力等并发症。

巧克力囊肿患者日常应保持规律作息，避免过度劳累及精神紧张。经期禁止剧烈运动以防囊肿破裂，可适当热敷下腹部缓解疼痛。饮食上减少高脂肪食物摄入，增加新鲜蔬菜水果补充维生素。建议每3-6个月复查超声监测囊肿变化，备孕前需进行生育力评估。若出现突发剧烈腹痛或囊肿直径超过5厘米，应及时就诊妇科或生殖医学科。