高催乳素血症是怎么回事

高催乳素血症可能由垂体瘤、药物影响、甲状腺功能减退、乳腺刺激、慢性肾功能不全等原因引起，可通过药物治疗、手术切除、调整用药、甲状腺激素替代、透析治疗等方式干预。

1、垂体瘤

垂体瘤是高催乳素血症最常见的原因，多为良性垂体微腺瘤。肿瘤压迫垂体导致催乳素分泌异常升高，常伴随头痛、视力减退等症状。临床常用甲磺酸溴隐亭片抑制催乳素分泌，严重时需经鼻蝶窦手术切除肿瘤。卡麦角林片和多巴胺受体激动剂也可用于控制症状。

2、药物影响

某些抗精神病药如利培酮片、抗抑郁药如盐酸氟西汀胶囊、胃药如西咪替丁片可能干扰多巴胺代谢，导致催乳素水平升高。通常在停药或更换药物后恢复正常，必要时可联合使用甲磺酸溴隐亭片调节内分泌平衡。

3、甲状腺功能减退

原发性甲减时甲状腺激素不足，通过负反馈调节使促甲状腺激素释放激素增多，该激素可刺激催乳素分泌。患者多伴有怕冷、乏力等症状，需长期口服左甲状腺素钠片替代治疗，激素水平正常后催乳素多可自行下降。

4、乳腺刺激

频繁的乳头刺激或胸壁创伤可通过神经反射促进催乳素分泌，常见于哺乳期女性或过度自检人群。这类生理性升高通常无须特殊处理，消除刺激因素后2-3周内多能恢复，必要时可短期使用维生素B6片辅助调节。

5、慢性肾功能不全

肾功能衰竭时催乳素代谢障碍，半衰期延长导致血液蓄积。患者往往伴随贫血、水肿等表现，需通过血液透析清除代谢废物，严重者需肾移植。治疗期间可监测催乳素水平，必要时使用甲磺酸溴隐亭片控制症状。

高催乳素血症患者应避免过度挤压乳房，保持规律作息和均衡饮食，适当增加豆制品、坚果等富含维生素E的食物。女性患者出现闭经或溢乳时需及时检查，男性患者若发现性功能减退应尽早就诊。长期服药者需定期复查肝肾功能和垂体MRI，不可自行调整药物剂量。