功能性子宫出血病因病理

功能性子宫出血通常由内分泌失调、子宫内膜病变、凝血功能障碍、精神心理因素及医源性因素引起。功能性子宫出血是指非器质性病变导致的异常子宫出血，主要表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多。

1、内分泌失调

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因，可能表现为无排卵性功血或黄体功能不足。伴随月经周期缩短、经期延长等症状。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节周期，或采用复方炔诺酮片等短效避孕药控制出血。

2、子宫内膜病变

子宫内膜局部纤溶亢进或前列腺素比例失衡可能导致异常出血。常见经量过多、经期延长等症状。临床可能使用氨甲环酸片抑制纤溶，或布洛芬缓释胶囊调节前列腺素水平，严重时需行子宫内膜切除术。

3、凝血功能障碍

血小板减少症、血友病等凝血异常疾病可能诱发子宫出血。除月经异常外，可能伴发皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。需针对原发病治疗，如使用维生素K1注射液改善凝血功能，必要时输注凝血因子。

4、精神心理因素

长期焦虑、抑郁等情绪应激可通过神经内分泌途径影响月经。多表现为月经周期不规律，可能伴有失眠、情绪波动。建议心理疏导结合生活方式调整，严重时可短期使用阿普唑仑片缓解焦虑症状。

5、医源性因素

不规范使用激素类药物、宫内节育器刺激等医源性干扰可能导致异常出血。常见突破性出血或经量改变。需评估后调整用药方案，如更换左炔诺孕酮宫内缓释系统，或停用相关药物观察。

功能性子宫出血患者应保持规律作息，避免过度劳累，注意记录月经周期变化。饮食上适当增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，避免生冷辛辣刺激。若出血持续超过7天或单次月经量浸透卫生巾超过每小时1片，应及时就医进行激素水平检测、超声检查等评估。治疗期间需遵医嘱规范用药，不可自行增减药量，定期复查子宫内膜情况。